大便时脱肛如何治疗

大便时脱肛的治疗需根据患者具体情况选择合适方法，非手术治疗适用于轻度患者，包括小儿通过改善排便习惯等，成人轻度脱肛积极治疗腹压增高疾病等并提肛锻炼；注射治疗适用于部分轻度患者；手术治疗包括直肠悬吊固定术（适用于严重完全性脱肛）和肛门环缩术（适用于年老体弱或伴严重疾病不能耐受较大手术者），治疗时要考虑不同人群特点采取个体化措施。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.小儿脱肛：小儿脱肛多因发育未完善，常可通过改善排便习惯等方式缓解。鼓励小儿养成每日定时排便的好习惯，排便时间不宜过长，一般控制在5分钟内。同时，可让小儿进行适当的体育锻炼，如爬行等，以增强盆底肌肉力量。对于有便秘的小儿，可通过调整饮食结构来改善，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等），保证每日足够的水分摄入，预防便秘，从而减少脱肛的发生。

2.成人轻度脱肛：成人轻度脱肛首先要积极治疗引起腹压增高的疾病，如慢性咳嗽、前列腺增生等。避免长时间蹲厕，排便时不要用力过猛。可以进行提肛运动，每次收缩肛门3-5秒，然后放松，重复10-15次，每日进行3-4组，通过锻炼盆底肌肉来增强肛门括约肌的功能，有助于改善脱肛症状。

（二）注射治疗

1.原理：将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使黏膜与肌层、直肠与周围组织产生粘连固定。对于适合注射治疗的患者，如部分轻度脱肛患者。

2.适用人群：适用于儿童不完全性脱肛及成人轻度脱肛，但要注意排除严重的全身疾病患者等不适合的情况。小儿注射治疗时需特别注意药物的剂量等情况，因为小儿身体发育尚未成熟，要确保治疗安全有效。

二、手术治疗

（一）手术方式选择

1.直肠悬吊固定术：适用于严重的完全性脱肛患者。通过将直肠固定在周围组织上，防止直肠再次脱垂。对于成人严重脱肛患者，若非手术治疗效果不佳可考虑此手术。但手术有一定的风险，如感染、出血等，在手术前需要对患者进行全面的评估，包括身体的一般状况、心肺功能等。

2.肛门环缩术：适用于年老体弱或伴有严重疾病不能耐受较大手术的患者。通过缩小肛门来加强肛门括约肌的功能，从而改善脱肛症状。对于老年患者，要考虑其身体的耐受性，手术前后要加强护理，密切观察患者的生命体征等情况。

总之，大便时脱肛的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗适用于轻度患者，手术治疗适用于严重患者，同时在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点，如小儿、成人、老年患者等的不同情况，采取相应的个体化治疗措施。