病情描述:有了内痔该怎么办
主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院
内痔处理可从一般生活方式调整包括饮食增加膳食纤维摄入避免辛辣刺激、养成良好排便习惯,局部护理包括保持肛门清洁和温水坐浴,根据不同分期处理,Ⅰ期主要保守治疗,Ⅱ期可考虑非手术治疗,Ⅲ期可能需手术治疗要评估特殊人群,Ⅳ期多需手术治疗要充分评估。
内痔是痔疮的一种类型,发生内痔后可从以下几方面进行处理:
一般生活方式调整
饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如芹菜、菠菜等)、水果(如香蕉、苹果等)和全谷类食物,保持大便通畅,避免便秘,因为便秘时排便用力会加重内痔症状。一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35克。同时,要避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会刺激肛门局部血管,加重内痔的充血等情况。
排便习惯:养成良好的排便习惯,每天定时排便,尽量缩短排便时间,一般控制在5分钟以内,避免久蹲厕所。对于儿童,要培养正确的排便习惯,避免长时间在马桶上玩耍等导致排便时间过长。
局部护理
清洁:保持肛门局部清洁卫生,可在便后用温水清洗肛门,尤其是对于有内痔的患者,清洁能减少粪便等污染物对痔核的刺激,降低感染风险。对于婴幼儿,要轻柔地用温水清洗臀部,避免使用刺激性强的清洁剂。
坐浴:可以进行温水坐浴,每天1~2次,每次15~20分钟,能促进局部血液循环,减轻内痔的肿胀、疼痛等症状。温水温度一般控制在40~45℃为宜。
根据内痔不同分期的处理
Ⅰ期内痔:主要表现为便时带血、滴血或喷射状出血,痔核一般不脱出肛门外。这时候主要以保守治疗为主,除了上述的生活方式调整和局部护理外,还可以使用一些局部的药物,如含有止血、消肿成分的栓剂等,但需遵循儿科安全护理原则,低龄儿童应避免使用。
Ⅱ期内痔:便时痔核脱出肛门外,便后可自行还纳。除了继续坚持保守治疗措施外,还可以考虑一些非手术的治疗方法,如注射疗法,通过向痔核内注射硬化剂等药物,使痔核硬化、萎缩。但对于儿童等特殊人群,注射疗法需谨慎评估。
Ⅲ期内痔:痔核脱出肛门外,不能自行还纳,需用手推回或平卧休息后才能还纳。此时可能需要考虑手术治疗,但手术方式的选择要根据患者的具体情况,对于儿童等特殊人群,要充分评估手术风险和收益。
Ⅳ期内痔:痔核长期脱出肛门外,不能还纳或还纳后又脱出。一般多需要手术治疗,但手术前要做好充分的评估,包括患者的全身状况等。
总之,有了内痔后要根据内痔的具体情况采取相应的处理措施,同时要关注不同年龄、性别等因素对处理方式的影响,遵循循证医学原则,以达到最佳的治疗效果。