强直性脊柱炎的症状表现

强直性脊柱炎早期多有下腰背部或臀部隐匿性间歇性疼痛发僵且夜间久坐久卧后加重活动后缓解部分伴外周关节痛以下肢大关节常见，随病情进展脊柱渐强直活动受限晚期可致畸形，可累及外周关节如髋关节等，关节外有眼部葡萄膜炎虹膜炎、肺部上肺叶纤维化、心脏传导阻滞等表现，青少年发病者早期外周关节受累易误诊，女性病情相对较轻外周关节受累比例高，有家族史人群发病风险高需早诊早治。

一、早期症状

强直性脊柱炎早期多表现为下腰背部或臀部疼痛、发僵，疼痛一般呈隐匿性、间歇性，常在夜间或久坐、久卧后加重，活动后可缓解。部分患者可出现外周关节疼痛，以下肢大关节（如髋关节、膝关节等）受累较为常见，疼痛性质多为钝痛，可伴有肿胀。

二、典型症状——脊柱受累相关表现

1.脊柱强直与活动受限：随着病情进展，脊柱逐渐出现强直，患者弯腰、转头、转身等活动受限。早期可能仅表现为腰椎活动度减小，随着病情加重，胸椎、颈椎活动度也会逐渐受限，严重时脊柱呈强直状态，患者难以正常扭转身体、抬头等。

2.脊柱畸形：晚期患者可出现脊柱畸形，常见为驼背（脊柱前凸消失、后凸增加）、侧弯等，严重影响患者的体态和日常生活，导致活动能力显著下降。

三、外周关节受累表现

强直性脊柱炎可累及外周关节，以髋关节最为常见，表现为髋关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时可导致髋关节畸形、功能丧失。膝关节、踝关节等外周关节也可受累，出现关节疼痛、肿胀、压痛，活动时疼痛加剧，影响行走及日常活动。

四、关节外表现

1.眼部受累：约25%的患者可出现眼部受累，主要为葡萄膜炎、虹膜炎，表现为眼睛红、痛、畏光、流泪等，若不及时治疗，可能导致视力下降。

2.肺部表现：少数患者可出现肺部病变，主要为上肺叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，但通常症状较隐匿，需通过影像学检查发现。

3.心脏受累：部分患者可出现心脏传导阻滞等心脏病变，表现为心悸、胸闷等，但相对较少见。

五、不同人群的症状特点及影响

青少年患者：青少年发病的强直性脊柱炎患者，早期症状可能以外周关节受累为主，如膝关节、踝关节疼痛肿胀，易被误诊为类风湿关节炎等其他疾病，需注意早期鉴别诊断。

女性患者：女性强直性脊柱炎患者病情通常较男性相对较轻，外周关节受累比例可能较高，但也需关注脊柱受累及关节外表现情况。

有家族病史人群：有强直性脊柱炎家族史的人群，发病风险相对较高，若出现腰背部反复疼痛、僵硬等症状，应尽早就诊检查，以便早期发现和干预。