什么是新生儿溶血

新生儿溶血因母婴血型不合致母体产生抗体经胎盘入胎儿引发同族免疫性溶血，常见ABO及Rh血型不合，ABO多母为O型胎儿为A或B型出生后24-48小时现黄疸且进展快，Rh多母Rh阴性胎儿Rh阳性病情更重黄疸可胎儿期出现，诊断需检测母婴血型、抗体效价、血常规、胆红素等，治疗有光照疗法、静脉注射免疫球蛋白、换血疗法，孕期有风险孕妇定期监测抗体效价，新生儿尤其特殊人群需密切观察黄疸等情况并按儿科安全护理原则护理。

一、定义及发病机制

新生儿溶血是因母婴血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不匹配的血型抗体，该抗体经胎盘进入胎儿体内引发同族免疫性溶血。常见血型不合类型有ABO血型不合（母亲多为O型，胎儿为A型或B型）及Rh血型不合（母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性），其中ABO血型不合较为多见，Rh血型不合虽较少见但病情往往更严重。其发病机制是母体产生的抗体破坏胎儿红细胞，进而导致溶血，出现黄疸、贫血等临床表现，严重时可引发胆红素脑病等并发症。

二、常见类型及表现

ABO血型不合：多发生于母亲为O型血，胎儿为A型或B型血的情况。一般在新生儿出生后24～48小时内出现黄疸，且黄疸进展较快，程度轻重不一。

Rh血型不合：母亲为Rh阴性血，胎儿为Rh阳性血时易发生。病情通常较ABO血型不合更为严重，黄疸出现时间更早（可在胎儿期出现），程度重，可能导致胎儿水肿、贫血等，出生后需密切监测胆红素水平及贫血情况。

三、诊断方法

需检测母婴血型，如母亲血型、胎儿血型；同时检测抗体效价，若抗体效价明显升高提示有溶血风险；还可通过血常规检查红细胞、血红蛋白等指标，了解贫血情况，以及通过胆红素测定评估黄疸程度等。

四、治疗措施

光照疗法：通过光照使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出，是降低胆红素的常用非药物方法，适用于不同程度黄疸的新生儿。

静脉注射免疫球蛋白：可阻断溶血过程，减少红细胞破坏。

换血疗法：当胆红素水平过高，有发生胆红素脑病风险时，需进行换血治疗，置换出致敏红细胞及胆红素等。

五、特殊人群温馨提示

对于孕期有血型不合风险的孕妇，应定期监测抗体效价，以便早期发现异常并采取干预措施。新生儿出生后，尤其是早产儿、低体重儿等特殊人群，需密切观察黄疸出现时间、程度及精神状态等，若发现黄疸进展快、精神反应差等异常情况，要及时就医。护理时需遵循儿科安全护理原则，注意保暖、合理喂养，为新生儿健康提供保障。