什么是人工再造肛门

人工再造肛门是因直肠肛管病变或严重外伤致原肛门无法保留时通过手术将肠道一端引出腹壁形成新排便通道的方式，适用于直肠恶性肿瘤距肛缘近及严重肛管直肠外伤情况，常见乙状结肠造口术和结肠造口术，术后需做好造口周围皮肤护理、正确使用造口袋并观察排出物、调整饮食，儿童需关注对生长发育影响及皮肤护理和心理关怀，老年患者要控制基础疾病、轻柔操作并加强营养支持。

一、定义

人工再造肛门是因直肠、肛管部位病变（如直肠癌、严重肛管直肠外伤等）致原肛门无法保留时，通过外科手术将肠道一端引出腹壁形成新排便通道的手术方式，以替代原肛门的排便功能。

二、适用情况

1.直肠恶性肿瘤：当直肠癌肿位置距肛缘较近（通常≤5cm），为彻底切除肿瘤需切除原肛门，进而需人工再造肛门，如低位直肠癌患者。

2.严重肛管直肠外伤：若肛管直肠受严重外伤（如离断等）无法修复原肛门结构时，需行人工再造肛门。

三、常见手术方式

1.乙状结肠造口术：将乙状结肠一端提至腹壁外翻转缝合成人工肛门，是较常用的再造肛门术式。

2.结肠造口术：依据病变部位选取相应结肠部位造口，将结肠一端引出腹壁形成人工肛门。

四、术后护理要点

1.造口周围皮肤护理：保持造口周围皮肤清洁干燥，可使用皮肤保护产品（如造口护肤粉、保护膜等），避免粪便刺激引发皮炎等，因粪便含刺激性物质，长期刺激易致皮肤问题。

2.造口袋使用：正确佩戴造口袋并定期更换，观察造口排出物性状（正常为成形或半成形便）、颜色等，若出现血便、稀水样便等异常需及时就医。儿童患者因皮肤娇嫩，需选舒适材质造口袋且更频察皮肤情况；老年患者需确保造口袋佩戴牢固，方便更换，同时关注基础疾病控制。

3.饮食调整：术后依恢复情况调整饮食，宜摄入易消化、少渣食物，避免产气、刺激性强食物（如豆类、辛辣食物等），保证造口排便规律，减少肠道不适，如术后初期选米粥、面条等，恢复后渐增食物种类但避免加重肠道负担。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童处于生长发育阶段，需密切关注造口对身体发育影响，定期测生长指标，造口周围皮肤护理要轻柔，选适合儿童的护理产品，给予心理关怀，助其适应新身体状况，防止心理因素影响生长发育。

2.老年患者：多伴基础疾病（如心血管病、糖尿病等），术后需控制基础疾病，确保血糖、血压稳定，造口护理时考虑行动能力与身体耐受性，操作轻柔缓慢，防不适或加重基础疾病，加强营养支持以促术后恢复。