内痔和脱肛的区别是什么

内痔由直肠上静脉丛曲张形成，因肛管静息压增高等致，有便血、脱出等表现，可肛诊、肛门镜检，轻用保守，重手术；脱肛是直肠等下移，婴幼儿因发育，成人因多因素，有肿物脱出等，可肛诊、排粪造影等，幼儿保守，成人多手术，老年手术需评估护理。

脱肛：又称直肠脱垂，是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。婴幼儿可能因发育尚未完善，盆底组织薄弱等原因发生脱肛；成人则多与多次分娩、年老体弱致盆底肌肉和韧带松弛、长期腹泻或便秘等因素有关。

临床表现

内痔：一般初期可无明显症状，随着病情发展，可出现便血，多为无痛性便后出血，颜色鲜红，可呈点滴状或喷射状；内痔发展到一定程度会脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳，还可伴有肛门坠胀感、瘙痒等。不同年龄人群内痔表现可能因身体状况略有差异，如老年患者可能因身体机能下降，脱出后回纳更困难，且易出现嵌顿等情况。

脱肛：主要表现为有肿物自肛门脱出，初起时肿物较小，排便时脱出，便后可自行复位；随着病情进展，肿物脱出渐频繁，体积增大，需用手托回甚至不能自行回纳，且脱出物可伴有黏液分泌，刺激肛周皮肤引起瘙痒、潮湿等不适，严重时行走、咳嗽等腹压增加时也可脱出。对于婴幼儿脱肛，脱出物多为淡红色，呈环状或螺旋状；成人脱肛脱出物可为直肠全层，呈较厚的黏膜皱襞。

检查方法

内痔：一般通过肛门直肠指诊可初步了解肛管直肠内情况，还可借助肛门镜检查直接观察内痔的部位、大小、形态等。不同年龄患者检查时的配合度不同，婴幼儿可能需要在安静或麻醉状态下进行检查。

脱肛：肛门直肠指诊可触及直肠黏膜松弛、堆积，肛门括约肌松弛等情况；排粪造影检查有助于明确直肠脱垂的程度和类型；乙状结肠镜检查可排除其他肠道病变。对于老年患者进行检查时需注意动作轻柔，避免引起患者不适。

治疗原则

内痔：轻度内痔可采用保守治疗，如调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，可使用痔疮栓等药物缓解症状；对于脱出严重、反复出血等情况的内痔，可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。不同年龄患者的手术耐受性不同，老年患者手术前需评估心肺功能等全身状况。

脱肛：幼儿直肠脱垂多可自愈，以保守治疗为主，如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，便后立即复位等；成人直肠脱垂则多需手术治疗，如直肠悬吊固定术等。老年患者手术风险相对较高，术后需加强护理，预防并发症。