肛门出血

肛门出血常见原因有痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌、炎症性肠病，诊断可通过肛门指诊、结肠镜检查、粪便潜血试验，处理上痔疮轻时调整生活方式或用痔疮膏严重手术，肛裂保持大便通畅用缓泻剂坐浴必要手术，结直肠息肉内镜切除，结直肠癌综合治疗，炎症性肠病用药物等，儿童需警惕结直肠息肉及时就医检治，孕妇多因痔疮调整饮食等，老年人高度警惕结直肠癌及时检尽早干预。

一、肛门出血的常见原因

1.痔疮：肛管或直肠下端静脉丛充血肿大引发，表现为便后滴血，血色鲜红，一般不与粪便混合，可伴痔核脱出，是最常见致肛门出血原因。

2.肛裂：多因便秘致肛管皮肤全层裂开，排便时剧痛，便后短暂缓解，伴少量鲜红色便血，粪便表面带血或便后滴血。

3.结直肠息肉：儿童及青壮年多发，单个或多个息肉致间断性便血，血色鲜红，量少，常不与粪便相混。

4.结直肠癌：中老年人好发，除便血外，伴大便习惯改变（便秘与腹泻交替）、大便变细、腹痛、消瘦等，便血暗红或鲜红，常混黏液。

5.炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病，除便血外，有腹泻、腹痛、黏液脓血便，病情反复发作或慢性迁延。

二、肛门出血的诊断方法

1.肛门指诊：初步了解肛管、直肠下端有无肿物、压痛，对痔疮、肛裂、直肠癌等有诊断价值。

2.结肠镜检查：直接观察结直肠黏膜，发现息肉、肿瘤等病变，可取组织病理检查，是诊断结直肠病变致肛门出血的重要手段。

3.粪便潜血试验：检测粪便中微量血液，助于发现消化道出血。

三、肛门出血的处理原则

1.痔疮：症状轻时调整生活方式（增膳食纤维、避免久坐、养成良好排便习惯），局部用痔疮膏等；严重保守治疗无效则手术。

2.肛裂：保持大便通畅，口服缓泻剂软化粪便，便后温水坐浴缓解，必要时手术。

3.结直肠息肉：内镜下切除息肉。

4.结直肠癌：依肿瘤分期行手术、化疗、放疗等综合治疗。

5.炎症性肠病：予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，活动期需休息、营养支持。

四、特殊人群肛门出血注意事项

1.儿童：需警惕结直肠息肉，家长观察儿童大便情况，反复便血及时就医行结肠镜等检查，儿童优先内镜下息肉切除等非手术治疗。

2.孕妇：肛门出血多因痔疮，避免用刺激性强药物，通过调整饮食、温水坐浴等缓解，出血严重就医评估，防影响胎儿及自身。

3.老年人：高度警惕结直肠癌，及时行结肠镜等检查，明确病因尽早干预，依身体状况选合适治疗方案。