肛瘘的简介是什么

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤形成的异常通道多由肛腺感染等演变而来，病因主要源于肛窦受刺激致肛腺感染引发肛周脓肿破溃或切开引流后形成，分类按位置分低位和高位等按与括约肌关系分多种类型，症状有肛周反复流脓、瘙痒、急性发作肿痛等，诊断靠肛门指诊、肛门镜及磁共振成像等，治疗以手术为主，儿童多倾向保守治疗，成人依病情选术式，老年需关注基础疾病，妊娠期肛瘘患者需权衡手术与妊娠关系并遵专业医生指导选择治疗时机方式。

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的异常通道，多由肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后演变而来，是常见的肛肠疾病。

一、病因

主要源于肛腺感染，肛腺开口于肛窦，当肛窦受损伤（如粪便、异物等刺激）发生炎症时，感染蔓延至肛腺，进而引起肛周脓肿，脓肿破溃或经手术切开引流后，管道两端闭合，中间形成纤维化的瘘管。此外，克罗恩病、结核等特异性感染也可能引发肛瘘，但相对少见。

二、分类

1.按瘘管位置分类

低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下，包括单纯性低位肛瘘（仅有一个瘘管）和复杂性低位肛瘘（有多个瘘管和支管）。

高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上，同样分为单纯性高位肛瘘和复杂性高位肛瘘。

2.按瘘管与括约肌的关系分类

肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌外型等，不同类型体现瘘管与括约肌的解剖关系差异。

三、症状

常见症状有肛周反复流脓，脓液量多少不等，可刺激肛周皮肤引起瘙痒；急性发作时可出现肿痛，若瘘管引流不畅，还可能伴有发热等全身症状；部分患者肛周可触及硬结或条索状物。

四、诊断

通过肛门指诊可触及瘘管条索样物，按压时有分泌物从外口溢出；肛门镜检查可发现内口多位于肛窦处；影像学检查如磁共振成像（MRI）有助于明确瘘管走行、与括约肌的关系等，对复杂肛瘘的诊断价值较高。

五、治疗

以手术治疗为主，手术目的是切开或切除瘘管，促进愈合。常用术式包括肛瘘切开术、肛瘘挂线疗法等。对于儿童肛瘘，因身体发育尚未成熟，手术需谨慎评估，多倾向于保守治疗（如坐浴、保持肛周清洁等）为主，必要时再考虑手术；成人肛瘘则根据具体病情选择合适术式。术后需注意肛周清洁，保持大便通畅，避免感染复发。特殊人群中，老年患者需关注基础疾病对手术耐受的影响，术后恢复可能相对缓慢，要加强护理；妊娠期女性肛瘘患者则需权衡手术与妊娠的关系，在专业医生指导下选择合适的治疗时机和方式。