类风湿关节炎用哪些药物呢

类风湿关节炎治疗有传统改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶等发挥抗风湿作用，来氟米特影响活化淋巴细胞嘧啶合成调节免疫，柳氮磺吡啶适用于外周关节受累者抑制肠道菌群等改善症状；生物制剂中肿瘤坏死因子抑制剂可结合肿瘤坏死因子快速缓解症状等，白细胞介素-6抑制剂托珠单抗适用于传统DMARDs疗效不佳者抑制相关信号通路减轻炎症；小分子靶向药托法替布通过抑制Janus激酶通路减轻关节症状；妊娠期女性用药需风湿科与产科共同评估，老年患者用要密切监测肝肾功能，有感染病史者用免疫抑制剂需严格评估感染风险并观察感染征象。

一、传统改善病情抗风湿药（DMARDs）

1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的基础用药，多项临床研究证实其可延缓关节破坏进展，能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，从而发挥抗风湿作用。

2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，调节免疫反应，对类风湿关节炎的病情控制有一定效果。

3.柳氮磺吡啶：适用于外周关节受累为主的类风湿关节炎患者，可抑制肠道菌群，减少炎症介质产生，改善关节症状。

二、生物制剂

1.肿瘤坏死因子抑制剂：如依那西普、英夫利西单抗等，能特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其生物学活性，快速缓解患者的疼痛、肿胀等症状，并抑制关节破坏，临床研究显示其可显著降低疾病活动度评分。

2.白细胞介素-6抑制剂：托珠单抗属于此类药物，适用于对传统DMARDs疗效不佳的类风湿关节炎患者，能通过抑制白细胞介素-6信号通路，减轻炎症反应。

三、小分子靶向药

托法替布属于Janus激酶抑制剂，通过抑制细胞内Janus激酶介导的信号转导通路，阻断炎症因子的释放，有效减轻关节疼痛、肿胀等症状，为类风湿关节炎的治疗提供新的选择。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：使用药物需谨慎权衡，尽量选择对胎儿影响较小的药物，因为部分抗风湿药物可能通过胎盘影响胎儿发育，需在风湿科医生与产科医生共同评估后用药。

老年患者：由于老年患者肝肾功能可能减退，使用药物时需密切监测肝肾功能指标，避免药物蓄积导致不良反应，选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响程度。

有感染病史患者：使用生物制剂等免疫抑制剂时，需严格评估感染风险，因为这类药物可能降低机体免疫力，增加感染复发或新发感染的风险，用药过程中要密切观察感染征象。