治疗类风湿的药有哪些

传统改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤可抑制二氢叶酸还原酶干扰嘌呤合成、来氟米特能抑制二氢乳清酸脱氢酶影响嘧啶合成，生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂可结合肿瘤坏死因子-α、白介素-6受体拮抗剂托珠单抗能阻断信号传导，小分子靶向药物托法替布可调节JAK-STAT通路，特殊人群里儿童用药需谨慎、孕妇哺乳期要评估风险、肝肾功能不全者需监测调整。

一、传统改善病情抗风湿药（DMARDs）

1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的基础用药，多项临床研究证实其能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，从而发挥抗增殖及免疫抑制作用，可有效延缓关节结构破坏进展，适用于大多数类风湿关节炎患者，需注意监测血常规、肝功能等指标。

2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响嘧啶合成，发挥免疫抑制作用，对类风湿关节炎的病情控制有一定效果，使用时需关注肝功能及血常规变化。

二、生物制剂

1.肿瘤坏死因子拮抗剂：如依那西普、英夫利西单抗等，这类药物能特异性结合肿瘤坏死因子-α，阻断其与细胞表面受体结合，快速缓解关节肿胀、疼痛等症状，并阻止关节结构破坏，临床研究显示其能显著改善患者的疾病活动度，但可能增加感染等风险，使用前需评估感染等禁忌证。

2.白介素-6受体拮抗剂：托珠单抗属于此类，适用于对传统DMARDs疗效不佳的类风湿关节炎患者，通过阻断白介素-6受体信号传导，减轻炎症反应，需注意监测血常规等指标。

三、小分子靶向药物

托法替布：为Janus激酶抑制剂，可调节细胞内JAK-STAT信号传导通路，抑制炎症因子的释放，改善关节症状及结构破坏，适用于甲氨蝶呤疗效不佳或不耐受的患者，使用时需关注感染、血液系统等不良反应。

四、特殊人群用药提示

儿童患者：儿童类风湿关节炎需优先考虑非药物干预，如物理治疗、适度运动等，药物使用需非常谨慎，应在专业医生严格评估下选择合适药物，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。

孕妇及哺乳期女性：孕妇使用抗风湿药物需充分评估药物对胎儿的潜在风险，部分药物可能致畸或影响胎儿发育；哺乳期女性用药需考虑药物是否通过乳汁传递，必要时可暂停哺乳并选择对婴儿影响较小的药物。

肝肾功能不全患者：肝肾功能不全者使用抗风湿药物时，药物代谢及排泄可能受影响，需密切监测肝肾功能，调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，避免加重脏器负担。