病情描述:新生儿喝奶老是呛到怎么回事
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
新生儿易呛奶,原因包括生理结构因素(吞咽反射未熟、咽喉窄、括约肌松、会厌软骨调节差)、喂养姿势不当(卧位、奶嘴孔不适)、疾病因素(消化道畸形、呼吸道感染),可通过调整姿势、控制流速、拍嗝护理应对,呛奶异常或频繁需就医及排查疾病。
一、生理结构因素
新生儿的吞咽反射尚未完全发育成熟,他们的咽喉部位相对狭窄,食管上部的括约肌较为松弛,在喝奶过程中,容易出现奶液反流进入气道的情况,从而导致呛到。例如,新生儿的会厌软骨调节功能不够完善,不能像成人那样及时有效地盖住气管入口,使得奶液容易误入气管引发呛咳。
二、喂养姿势不当
1.卧位喂养:如果让新生儿平卧喝奶,奶液可能会因重力作用较快地流入咽喉部位,增加呛到的风险。新生儿在平卧时,食管与胃的角度比较平直,不利于奶液顺利通过进入胃部,而更易反流。
2.喂养姿势不正确:比如奶瓶喂养时,奶嘴孔过大,会使奶液流出速度过快,新生儿来不及吞咽就容易被呛到;如果奶嘴孔过小,新生儿需要用力吸吮,也可能导致空气吸入过多,随后在吞咽奶液时引发呛咳。
三、疾病因素影响
1.先天性消化道畸形:像先天性食管闭锁等疾病,会影响奶液正常进入胃部,导致奶液反流,频繁引发呛奶现象;还有先天性幽门肥厚性狭窄,会使奶液在胃内排空延迟,进而出现反复呛奶状况。
2.呼吸道感染:新生儿呼吸道感染时,鼻腔可能会堵塞,喝奶时需要用嘴呼吸来辅助,这就会打乱正常的吞咽节奏,容易造成奶液呛入气道。
四、应对及预防措施
1.调整喂养姿势:采用斜抱式喂养,让新生儿的身体呈45度左右的倾斜状态,这样有利于奶液顺利流入胃部,减少反流呛咳的可能。
2.控制奶液流速如果是奶瓶喂养,要选择合适孔径的奶嘴,喂奶前可以先将奶瓶倾斜,滴几滴奶在手腕内侧测试流速,以适中流速为宜;母乳喂养时,妈妈可以用手指轻压乳晕,控制奶流速度。
3.拍嗝护理喂奶过程中或喂奶后,将新生儿竖抱,让其头部靠在家长肩部,然后轻拍背部,帮助排出胃内空气,降低因气体反流导致呛奶的几率。
4.观察与就医密切观察新生儿呛奶后的反应,如果呛奶后出现呼吸急促、面色发紫等异常情况,要立即就医。同时,如果新生儿频繁呛奶且伴有体重不增、呕吐等其他异常表现,需及时带新生儿到儿科就诊,排查是否存在疾病因素。对于有先天性疾病风险的新生儿,要按照医生的建议进行定期检查和监测。