治疗风湿用什么药

风湿治疗药物有非甾体抗炎药可抗炎止痛退热但有胃肠道刺激风险，改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶有骨髓抑制等风险，来氟米特有腹泻等不良反应，生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂可抑制炎症反应但增感染风险，白细胞介素-6拮抗剂需监测指标且有禁用情况，糖皮质激素抗炎但长期用有不良反应，不同风湿疾病需不同方案且用药要考虑患者多因素如老年肝肾功能减退等。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，可缓解风湿患者的关节疼痛、肿胀等症状。例如布洛芬，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，但存在一定胃肠道刺激风险，有胃肠道疾病病史者需谨慎使用。

二、改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎等风湿性疾病的常用药物，它能抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用。但可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，用药期间需定期监测血常规、肝功能等指标，孕妇禁用。

2.来氟米特：适用于成人类风湿关节炎，可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。常见不良反应有腹泻、瘙痒、高血压等，孕妇及严重肝肾功能不全者、免疫缺陷患者等禁用。

三、生物制剂

1.肿瘤坏死因子拮抗剂：如依那西普等，通过与肿瘤坏死因子结合，阻断其与细胞表面受体结合，从而抑制炎症反应。这类药物起效较快，但可能增加感染风险，使用前需评估患者感染情况，有活动性感染、结核病史者慎用。

2.白细胞介素-6拮抗剂：托珠单抗属于此类药物，主要用于治疗类风湿关节炎，能特异性结合白细胞介素-6受体，减少炎症因子释放。使用时需监测血常规、肝功能等，严重感染、活动性结核等患者禁用。

四、糖皮质激素

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可迅速缓解风湿患者的炎症症状，如泼尼松等。但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，需严格掌握适应证和剂量，根据病情调整，孕妇及有严重感染、糖尿病等患者需谨慎使用。

不同的风湿性疾病可能需要选择不同的药物治疗方案，且在用药过程中要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素。例如老年患者肝肾功能减退，使用药物时需调整剂量并密切监测；女性患者使用某些药物可能需考虑对月经等的影响；有吸烟史的患者使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险等。