治疗强直性脊柱炎有哪些生物制剂

肿瘤坏死因子拮抗剂包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗，依那西普能改善强直性脊柱炎症状等但需注意感染风险，英夫利西单抗可快速缓解症状但吸烟影响疗效且有禁忌情况，阿达木单抗对症状控制好但儿童不常规用且女性生育需沟通；白细胞介素-17A抑制剂司库奇尤单抗能改善相关指标，肥胖加重病情，使用前需筛查感染且有禁用及慎用情况。

一、肿瘤坏死因子拮抗剂

1.依那西普：是最早用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂之一，通过与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）特异性结合，阻断其与细胞表面TNF受体相互作用，从而减轻炎症反应。多项临床研究表明，依那西普能显著改善强直性脊柱炎患者的疼痛、僵硬等症状，提高患者的生活质量，还可延缓影像学进展。对于不同年龄、性别的强直性脊柱炎患者均可使用，但需注意感染等不良反应的发生，有慢性感染或反复感染病史的患者使用时需谨慎评估风险收益比。

2.英夫利西单抗：属于嵌合型抗TNF-α单克隆抗体，能特异性结合TNF-α并使其失去活性。临床研究显示，英夫利西单抗可快速缓解强直性脊柱炎患者的症状，包括改善脊柱活动度、减轻外周关节疼痛等。在生活方式方面，对于有吸烟史的患者，吸烟可能会影响药物疗效及疾病预后，建议患者尽量戒烟。有活动性感染的患者禁用，孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊后使用。

3.阿达木单抗：是人源化抗TNF-α单克隆抗体，同样通过结合TNF-α发挥作用。大量临床数据证实阿达木单抗对强直性脊柱炎患者的症状控制效果良好，能有效改善患者的炎症指标和功能状态。对于儿童患者，目前不推荐常规使用阿达木单抗治疗强直性脊柱炎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其长期影响尚需进一步观察。女性患者在用药期间若有生育计划，需与医生充分沟通，评估妊娠风险。

二、白细胞介素-17A抑制剂

1.司库奇尤单抗：是针对白细胞介素-17A（IL-17A）的全人源单克隆抗体。研究发现，司库奇尤单抗能显著改善强直性脊柱炎患者的强直性脊柱炎疾病活动度评分、脊柱功能等。在生活方式上，肥胖可能会加重强直性脊柱炎患者的病情，建议患者保持健康的体重，通过合理饮食和适当运动来维持。有结核等潜在感染的患者使用司库奇尤单抗前需进行严格筛查，有严重感染的患者禁用，肝功能不全患者需谨慎使用该药物。