强直性脊椎炎是什么病

强直性脊柱炎是慢性炎症性疾病侵犯中轴关节属血清阴性脊柱关节病范畴病程进展可致强直畸形及关节外受累与遗传（HLA-B27关联）、免疫因素相关典型症状为下腰部等反复疼痛僵硬晨起明显进展致活动受限关节外有眼部等多器官表现诊断靠临床表现、影像学（X线等）、实验室（HLA-B27阳性辅助）检查治疗用药物（非甾体抗炎药、生物制剂）和康复治疗特殊人群儿童需监测发育运动专业指导女性妊娠协同监测药物影响老年兼顾骨质疏松适度运动防骨折保持正确姿势预防畸形加重。

一、定义

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，属于血清阴性脊柱关节病范畴，病程呈进展性，可导致脊柱强直、畸形及关节外器官受累。

二、病因

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因高度关联，家族中有患病者，亲属发病风险显著高于普通人群。

2.免疫因素：免疫系统异常激活参与炎症反应，引发关节及周围组织慢性炎症。

三、临床表现

1.典型症状：下腰部或骶髂部反复出现疼痛、僵硬，晨起时明显，活动后可部分缓解，病情进展可致脊柱活动受限，严重时脊柱呈竹节样改变。

2.关节外表现：部分患者可出现眼部葡萄膜炎、肺部上叶纤维化、主动脉瓣病变等，影响多器官功能。

四、诊断

1.临床表现：存在腰背痛等典型中轴关节受累症状。

2.影像学检查：X线可见骶髂关节骨质破坏、脊柱竹节样变，CT、MRI对早期病变更敏感，能清晰显示关节细微炎症。

3.实验室检查：HLA-B27检测阳性有辅助诊断意义，但非确诊依据，需结合临床及其他检查综合判断。

五、治疗

1.药物治疗：常用非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，生物制剂可针对性抑制炎症反应，控制病情进展。

2.康复治疗：通过物理治疗改善关节功能，指导患者进行适度脊柱伸展、深呼吸等运动锻炼，维持关节活动度。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测生长发育，运动锻炼应在专业指导下进行，避免过度负重影响骨骼正常发育。

2.女性患者：妊娠期间病情可能变化，需妇产科与风湿免疫科协同监测，药物使用需权衡对胎儿的影响。

3.老年患者：常合并骨质疏松等疾病，治疗时兼顾骨质健康，运动适度以防骨折，日常保持正确坐姿、站姿预防脊柱畸形加重。