病情描述:系统性狼疮怎么治疗
副主任医师 北京大学第三医院
系统性狼疮治疗包括一般治疗,急性期卧床休息、病情稳定后适度活动,儿童避免劳累、女性防晒,给予优质蛋白饮食等;药物治疗有非甾体抗炎药缓解症状、抗疟药减轻相关症状及监测眼底、糖皮质激素为基础药物及注意副作用、免疫抑制剂严格掌握情况并监测指标;还有血浆置换及干细胞移植等其他治疗,需个体化制定方案,监测病情及不良反应以提高生活质量。
饮食:给予优质蛋白饮食,如瘦肉、鱼类等,保证营养摄入。对于有肾脏损害的患者,需适当限制蛋白质和盐分的摄入。儿童患者正处于生长发育阶段,要注意营养均衡,根据年龄合理调整饮食结构,保证足够的能量供应。
药物治疗
非甾体抗炎药:可用于缓解发热、关节疼痛等症状,如阿司匹林等。但儿童使用时需谨慎,要密切关注药物不良反应,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和排泄能力与成人不同。
抗疟药:羟氯喹是常用药物,可减轻皮疹、光敏感等症状。对于儿童患者,要定期监测眼底,因为长期使用羟氯喹可能导致眼底病变。
糖皮质激素:是治疗系统性狼疮的基础药物,如泼尼松等。根据病情严重程度调整剂量。在使用过程中,要注意其副作用,如长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等。儿童长期使用糖皮质激素可能影响生长发育,需密切监测身高、体重等生长指标。
免疫抑制剂:如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。环磷酰胺可能引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应;吗替麦考酚酯可能导致感染、胃肠道反应等。在使用免疫抑制剂时,要严格掌握适应证和禁忌证,定期监测血常规、肝肾功能等指标。对于儿童患者,要根据体重等因素调整药物剂量,并密切观察药物对生长发育和免疫功能的影响。
其他治疗
血浆置换:对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者,可考虑血浆置换。通过清除患者血浆中的自身抗体等有害物质来缓解病情。但血浆置换有一定的风险,如感染、出血等,需严格掌握适应证。
干细胞移植:对于少数难治性系统性狼疮患者,可考虑造血干细胞移植,但该治疗风险较高,需充分评估患者病情和身体状况后谨慎选择。
系统性狼疮的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、性别等多方面因素综合制定个体化的治疗方案,在治疗过程中要密切监测病情变化,及时调整治疗方案,同时注意防治药物不良反应,提高患者的生活质量。