用什么药治疗风湿

非甾体抗炎药可缓解风湿性疾病症状抑制环氧化酶但有胃肠道风险，改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤为类风湿等基础用药抑制二氢叶酸还原酶，来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶需监测肝功，糖皮质激素抗炎适用于重症但长期用有不良反应需严格掌握，生物制剂针对特定靶点用于传统药不佳者需评估感染，儿童用药谨慎优先安全方案，孕妇用药需医生评估利弊，老年人用抗风湿药需调整剂量监测指标注意药物相互作用。

一、非甾体抗炎药

非甾体抗炎药可缓解风湿性疾病引起的疼痛、炎症等症状，常见药物如布洛芬等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，适用于轻至中度风湿性关节炎等疾病，但需注意胃肠道不良反应等风险。

二、改善病情抗风湿药

1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎等多种风湿性疾病的基础用药，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制和抗炎作用，能延缓关节破坏进展。

2.来氟米特：可抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，用于类风湿关节炎等，需监测肝功能等指标。

三、糖皮质激素

如泼尼松等，具有强大的抗炎作用，适用于病情较重、伴有重要脏器受累的风湿性疾病，如系统性红斑狼疮出现重要脏器损伤时可短期使用，但长期使用易导致感染、骨质疏松、血糖升高等不良反应，需严格掌握适应证和剂量。

四、生物制剂

针对风湿性疾病发病的特定靶点，如肿瘤坏死因子抑制剂（如英夫利西单抗等），可特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其生物学活性，用于传统改善病情抗风湿药疗效不佳的类风湿关节炎等，使用前需评估感染等风险。

特殊人群注意事项

儿童：儿童风湿患者用药需谨慎，避免使用可能影响生长发育或有严重不良反应的药物，优先选择对儿童相对安全且有效的治疗方案，如非药物干预基础上谨慎使用合适的改善病情抗风湿药等。

孕妇：部分抗风湿药物可能对胎儿有影响，如甲氨蝶呤有致畸风险，孕妇使用抗风湿药需由医生充分评估利弊后选择相对安全的药物及方案。

老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗风湿药时需调整剂量并密切监测肝肾功能、血常规等指标，注意药物间相互作用及可能增加的不良反应风险，如非甾体抗炎药易导致胃肠道出血等。