什么是胎粪吸入综合征

胎粪吸入综合征主要见于足月儿和过期产儿，因胎儿宫内或产时缺氧致吸入混有胎粪的羊水，引发气道机械性阻塞致通气障碍、肺气肿或肺不张及化学性炎症，胎儿娩出可见羊水被胎粪污染、婴儿相关部位染成黄绿或深绿，有呼吸急促等表现，有胎儿窘迫等病史、羊水污染及胸片特征可诊断，需通过气管插管吸引胎粪保持呼吸道通畅、吸氧纠正缺氧及治并发症，预后与吸入量程度相关，早产儿过期产儿更易发生，要加强高危妊娠监测、熟练胎粪吸引技术等保障新生儿呼吸道通畅降低风险。

一、定义

胎粪吸入综合征是指胎儿在宫内或分娩过程中吸入混有胎粪的羊水，引发气道阻塞、肺内炎症及一系列全身症状的综合征，主要见于足月儿和过期产儿。

二、病因

胎儿在宫内或产时出现缺氧状况，刺激胎儿呼吸中枢，致其产生喘息样呼吸，进而将胎粪吸入气道。

三、病理生理

1.机械性阻塞：胎粪会机械性阻塞气道，引发通气障碍，可导致肺气肿或肺不张。

2.化学性炎症：胎粪中的化学物质会刺激肺组织，引起化学性炎症。

四、临床表现

1.羊水特征：胎儿娩出时可见羊水被胎粪污染，婴儿皮肤、指（趾）甲和脐带可被染成黄绿色或深绿色。

2.呼吸窘迫表现：出现呼吸急促（＞60次/分）、呼气呻吟、发绀等，严重时可致呼吸衰竭。

五、诊断

1.病史：有胎儿宫内窘迫或产时窘迫史。

2.羊水表现：羊水被胎粪污染。

3.影像学：胸片有特征性表现，如两肺透亮度增强伴节段性或小叶肺不张，或有高密度颗粒或片状阴影。

六、治疗原则

1.保持呼吸道通畅：通过气管插管吸引胎粪。

2.纠正缺氧：采用吸氧等措施。

3.治疗并发症：针对可能出现的感染等并发症进行相应处理。

七、预后与预防

1.预后：预后与吸入胎粪的量和程度相关，少量吸入预后较好，大量吸入可致严重呼吸衰竭甚至死亡。

2.预防：加强高危妊娠监测，及时处理胎儿窘迫，分娩时医护人员需熟练掌握胎粪吸引技术，确保新生儿呼吸道通畅。

八、特殊人群注意事项

新生儿中早产儿、过期产儿更易发生胎粪吸入综合征，产前需加强检查，及时发现胎儿宫内窘迫情况；分娩时医护操作要精准，保障新生儿呼吸道初始通畅，最大程度降低胎粪吸入风险，体现人文关怀与专业医疗照护。