脱肛是怎么回事

脱肛是直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位脱出肛门外的病症，病因包括盆底肌肉松弛、腹压增加、先天发育异常，临床表现有肿物脱出、排便异常及脱出物嵌顿水肿坏死致肛周瘙痒等，分类分仅直肠黏膜脱出的不完全性脱垂和直肠全层或部分乙状结肠脱出的完全性脱垂，诊断靠详细询问病史、体格检查等，治疗有适用于幼儿体弱患者的非手术及病情重者的手术，特殊人群中幼儿需合理喂养等，老年人要防腹压增加因素，女性妊娠分娩后需注重盆底康复训练。

一、定义

脱肛即直肠脱垂，是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种病症。

二、病因

1.盆底肌肉松弛：幼儿发育不全可致盆底肌肉和黏膜下组织发育不良；老年人肌肉松弛，易引发直肠脱垂。

2.腹压增加：长期便秘、腹泻、慢性咳嗽等可使腹压持续增高，推动直肠向下脱出。

3.先天发育异常：部分患儿因先天直肠周围组织固定不牢，易出现直肠脱垂。

三、临床表现

1.肿物脱出：初期排便时直肠黏膜脱出，便后可自行回纳；病情进展后，脱出物增大，需用手推回甚至咳嗽、站立时亦可脱出。

2.排便异常：可伴有排便不尽感、里急后重等。

3.其他症状：脱出物若不能及时回纳，可导致嵌顿、水肿、坏死，还可因黏液流出刺激肛周皮肤出现瘙痒。

四、分类

1.不完全性脱垂：仅直肠黏膜脱出。

2.完全性脱垂：直肠全层脱出，严重时部分乙状结肠也可脱出。

五、诊断

通过详细询问病史、体格检查，观察肛门处有无肿物脱出；必要时结合直肠指检、结肠镜等检查以明确脱垂程度及排除其他肠道病变。

六、治疗原则

1.非手术治疗：适用于幼儿、体弱患者，积极治疗便秘、腹泻等原发病，指导患者进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动等。

2.手术治疗：病情较重者可考虑手术，具体术式需根据患者病情由医生评估选择。

七、特殊人群注意事项

幼儿：多与发育相关，需合理喂养，避免排便时间过长，防止腹压增加诱发脱肛。

老年人：需预防便秘、慢性咳嗽等增加腹压的因素，可通过调整饮食结构（多摄入富含膳食纤维食物）、适度运动等维持肠道及盆底功能。

女性：妊娠、分娩可能增加脱肛风险，产后应注重盆底康复训练，促进盆底肌肉恢复。