治疗痛风的常用药有哪些

痛风急性期治疗的非甾体抗炎药可抑制COX减少前列腺素合成来抗炎镇痛但部分患者有胃肠道不适风险，秋水仙碱能抑制中性粒细胞趋化等减轻炎症反应但不良反应多且肾功能不全者需调量，不能耐受前两者可考虑糖皮质激素但长期用有不良反应需遵医嘱；缓解期促进尿酸排泄药通过抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄，使用需肾功能正常等，抑制尿酸合成的别嘌醇用前需基因检测防过敏，非布司他过敏风险低但要监测肝功能。

一、急性期治疗药物

1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。常用药物如吲哚美辛等，这类药物可缓解痛风急性期的红肿热痛症状，但需注意部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应，尤其是有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。

2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减轻炎症反应。但该药不良反应较多，如胃肠道反应等，肾功能不全患者使用时需调整剂量，因其主要经肾脏排泄，避免加重肾脏负担。

3.糖皮质激素：对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高等不良反应，需在医生指导下谨慎使用，尤其对于有糖尿病、骨质疏松病史的患者需密切监测相关指标。

二、缓解期治疗药物

1.促进尿酸排泄药：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，降低血尿酸水平。常用药物如苯溴马隆，使用时需保证患者肾功能正常且尿量充足，因为其主要经肾脏排泄，对于肾功能不全（如肾小球滤过率<20ml/min）的患者禁用，同时用药期间需大量饮水以碱化尿液，防止尿酸在泌尿系统形成结石。

2.抑制尿酸合成药：

别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但部分患者可能出现过敏反应，如皮疹、剥脱性皮炎等，用药前需进行基因检测（HLA-B5801基因），携带该基因的患者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。

非布司他：同样通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，相较于别嘌醇，其引起过敏反应的风险较低，适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳的患者，但需注意对肝功能的影响，用药期间需监测肝功能指标。