病情描述:风湿紫癜怎么治疗方法
副主任医师 北京大学第三医院
过敏性紫癜治疗包括一般治疗中适当休息避免诱因及腹痛关节痛等对症处理,药物治疗有抗组胺药减轻过敏症状、糖皮质激素用于严重情况抑制炎症,免疫抑制剂用于激素效果不佳时,特殊人群中儿童用药谨慎、孕妇需多科评估、老年要考虑基础病对药物的影响并监测指标。
一、一般治疗
1.休息与避免诱因:患者需适当休息,减少活动量,避免剧烈运动。同时要积极寻找并避免接触过敏原,如食物(鱼虾、蛋类等)、药物、花粉、尘螨等,防止病情复发或加重。
2.对症处理:若出现腹痛、关节痛等症状,可进行相应的对症支持治疗,如腹痛明显时可适当调整饮食,必要时给予解痉等处理;关节痛严重者可辅助局部冷敷等缓解症状。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:如氯雷他定等,可减轻过敏反应引起的皮肤瘙痒、皮疹等症状,通过阻断组胺受体发挥作用,适用于轻度过敏性紫癜患者。
2.糖皮质激素:对于有严重皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏受累等情况的患者,可使用泼尼松等糖皮质激素。其通过抑制免疫炎症反应,减轻血管通透性,改善症状。但需注意糖皮质激素的不良反应,如长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加等,应在医生评估下合理应用。
3.免疫抑制剂:当糖皮质激素治疗效果不佳或病情易复发时,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等。此类药物通过抑制免疫系统功能来控制病情,但需密切监测血常规、肝肾功能等指标,警惕药物不良反应。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童处于生长发育阶段,药物选择需谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的治疗方案。使用糖皮质激素等药物时需严格遵循儿童用药剂量标准,密切观察药物不良反应,如生长发育迟缓等情况,定期监测身高、体重等指标。
2.孕妇患者:孕妇患过敏性紫癜时,用药需特别谨慎,应充分评估药物对胎儿的潜在风险。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗措施,如单纯一般治疗为主,必要时使用药物需在妇产科和皮肤科医生共同评估下进行。
3.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、糖尿病、肝肾功能减退等,在选择药物治疗时需考虑药物对肝肾功能的影响,调整药物剂量,并密切监测肝肾功能、血常规等指标,预防药物相关不良反应的发生。