新生儿溶血病是怎么引起的

新生儿溶血病主要因母婴血型不合引发，常见于ABO和Rh血型系统。ABO血型系统不合时，母亲多为O型血，胎儿为A或B型血易致溶血，第一胎可能发病；Rh血型系统不合时，Rh阴性母亲首次接触Rh阳性胎儿血液产生抗体，再次怀孕Rh阳性胎儿时易引发严重溶血，第一胎可不发病，多在第二胎及以后，ABO不合较常见且病情相对轻，Rh不合发生率低但病情重，对有高危因素孕妇需密切监测。

一、ABO血型系统不合引起的新生儿溶血病

发生机制：母亲多为O型血，胎儿的血型由父亲遗传而来，若胎儿为A型或B型血时，母体的抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞表面相应抗原结合，使红细胞被破坏，引发溶血。例如，母亲是O型血，父亲是A型血，胎儿就有可能是A型血，此时母亲体内的抗A抗体就可能通过胎盘进入胎儿体内导致溶血；同理，母亲O型血、父亲B型血时，胎儿为B型血也会发生类似情况。这种血型不合在第一胎时就有可能发病，因为O型血母亲在怀孕前可能已接触过A或B型血型物质（如某些植物、寄生虫等），体内已产生相应抗体。

二、Rh血型系统不合引起的新生儿溶血病

发生机制：Rh血型系统中，Rh阴性母亲首次接触Rh阳性胎儿的血液后，会产生抗Rh阳性抗体，这种抗体一般是IgG类抗体，可通过胎盘。首次免疫反应产生的抗体量较少，且主要是IgM抗体，不会导致胎儿明显溶血。但当再次怀孕，胎儿又是Rh阳性时，母体的记忆细胞会迅速增殖分化，产生大量IgG类抗Rh阳性抗体，通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞结合，导致红细胞破坏，引发严重溶血。Rh血型不合通常第一胎不发病，多发生在第二胎及以后怀孕Rh阳性胎儿的情况，但如果母亲在首次怀孕前曾接受过Rh阳性血输血等，也可能在第一胎就发病。

新生儿溶血病的发生与母婴双方的血型遗传密切相关，ABO血型不合相对较常见，病情一般相对较轻；Rh血型不合虽然发生率相对较低，但病情往往较重。对于有母婴血型不合高危因素的孕妇，需要进行密切监测，如定期检测孕妇血清中的抗体效价等，以便早期发现和处理新生儿溶血病，保障新生儿健康。