新生儿黄疸是怎么造成的什么原因

新生儿黄疸成因包括胆红素生成过多（红细胞数量多及寿命短、旁路胆红素来源多）、肝脏胆红素代谢障碍（摄取胆红素能力不足、结合胆红素功能差、排泄结合胆红素能力缺陷）、肠肝循环增加（新生儿肠道菌群尚未完全建立致肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高使未结合胆红素重吸收增加）。

红细胞数量多及寿命短：新生儿出生时红细胞数量相对较多，且胎儿红细胞寿命较短，出生后红细胞破坏增多，使胆红素生成增加。正常胎儿在宫内处于相对缺氧环境，红细胞代偿性增多，出生后血氧含量增高，过多的红细胞被迅速破坏，导致胆红素产生过多。例如，有研究显示，新生儿红细胞破坏速度比成人快很多，这是胆红素生成增多的重要原因之一。

旁路胆红素来源多：新生儿体内旁路胆红素来源较多，如肝脏和其他组织中的血红素及骨髓红细胞前体的血红素代谢增加，也会使胆红素生成增多。

肝脏胆红素代谢障碍

摄取胆红素能力不足：新生儿肝脏内Y、Z蛋白含量低，出生后1周内才达到成人水平，这会影响肝细胞对胆红素的摄取。Y、Z蛋白是肝细胞内摄取胆红素的重要载体，其含量不足使得胆红素进入肝细胞内的量减少，从而影响胆红素的代谢。

结合胆红素功能差：肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）含量低且活性不足，该酶是将未结合胆红素转化为结合胆红素的关键酶，出生后酶的量逐渐增加，一般要到生后1周左右接近正常。所以新生儿时期此酶活力不足，导致结合胆红素的能力较差，进而影响胆红素的代谢过程。

排泄结合胆红素能力缺陷：新生儿肝脏排泄结合胆红素的功能也不完善，容易出现暂时性肝内胆汁淤积，使得结合胆红素不能有效地排泄到肠道中，从而导致胆红素在体内积聚。

肠肝循环增加

新生儿肠道菌群尚未完全建立：新生儿肠道内正常菌群尚未完全建立，导致肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，这种酶可将结合胆红素水解成未结合胆红素，使得肠道内未结合胆红素重吸收增加，从而加重肠肝循环，使血中的胆红素水平升高。例如，正常情况下肠道内有益菌群能抑制β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，但新生儿肠道菌群处于建立过程中，抑制作用较弱。