风湿性多肌痛是什么意思

风湿性多肌痛是多见于50岁以上人群（女性略多）的自身免疫性疾病，表现为颈、肩胛带、骨盆带等部位肌肉疼痛僵硬（晨重活动缓）及低热、乏力、体重减轻等全身症状，发病与遗传易感性和自身免疫反应有关，靠临床表现、实验室（血沉、C反应蛋白增快）及影像学检查诊断，治疗以糖皮质激素为主，不能耐受等可换免疫抑制剂，需监测不良反应及防药物副作用。

发病机制

目前其具体发病机制尚未完全明确，但一般认为与遗传易感性和自身免疫反应有关。遗传因素可能使个体具有易患风湿性多肌痛的倾向，而环境因素等可能触发自身免疫反应，导致肌肉和关节周围组织的炎症损伤。例如，某些感染因素可能作为诱因，激活免疫系统，产生针对自身组织的抗体和炎症因子，从而引发相关症状。

临床表现

肌肉疼痛与僵硬：疼痛可累及多个部位，如颈部肌肉疼痛可导致转头困难，肩胛带肌肉疼痛会影响上肢抬起动作，骨盆带肌肉疼痛则会影响行走、上下楼梯等活动。僵硬感通常持续较长时间，一般在起床后1小时以上才能逐渐缓解。

全身症状：部分患者可能伴有低热、乏力、体重减轻等全身症状。低热一般体温在37.5℃-38℃左右，乏力表现为患者自觉体力明显下降，难以进行日常的体力活动。

诊断方法

主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查等综合判断。实验室检查中，血沉（ESR）通常会明显增快，C反应蛋白（CRP）也往往升高，这是炎症活动的重要指标。同时，需要排除其他类似疾病，如类风湿关节炎、感染性疾病等。影像学检查一般无特异性的肌肉骨骼改变，但有助于排除其他器质性病变。

治疗原则

治疗主要以药物为主，常用药物为糖皮质激素，小剂量糖皮质激素即可有效缓解症状。对于一些不能耐受糖皮质激素或糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂等药物。在治疗过程中，需要密切监测药物的不良反应，根据患者的病情调整治疗方案。同时，对于老年患者等特殊人群，要特别注意药物的副作用，如长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松、感染等问题，需采取相应措施预防，例如补充钙剂和维生素D等。