新生儿溶血病是什么

新生儿溶血病因母婴血型不合致母亲产生针对胎儿血型抗原的免疫抗体经胎盘引发溶血，常见ABO与Rh血型不合且ABO多见（母亲O型胎儿A型或B型、Rh为母亲阴性胎儿阳性），轻者仅轻度贫血，重者有胎儿水肿、黄疸（出现早进展快）、贫血等，诊断靠血型检查、血清学检查、胆红素测定，治疗用光照降胆红素严重时换血及用丙种球蛋白等，新生儿需密切监测胆红素、遵循护理原则保暖合理喂养并关注并发症早期表现。

一、定义

新生儿溶血病是因母婴血型不合，母亲体内产生针对胎儿血型抗原的免疫抗体，抗体经胎盘进入胎儿体内引发同族免疫性溶血的一组疾病。

二、发病机制

（一）常见血型不合类型

主要有ABO血型不合与Rh血型不合，其中ABO血型不合最为多见，母亲多为O型血，胎儿血型为A型或B型时，母亲体内抗A或抗B抗体可通过胎盘进入胎儿循环，破坏胎儿红细胞。Rh血型不合中，母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性时易发病。

三、临床表现

（一）轻者表现

可能仅有轻度贫血，临床症状相对隐匿。

（二）重者表现

可出现胎儿水肿、黄疸（黄疸出现早且进展快）、贫血等，严重时胆红素过高可致胆红素脑病，影响神经系统发育。

四、诊断方法

（一）血型检查

检测母婴ABO及Rh血型，明确血型不合情况。

（二）血清学检查

检测母婴血型抗体，如ABO血型不合时查抗A或抗B抗体，Rh血型不合时查抗Rh抗体等。

（三）胆红素测定

通过测定血清胆红素水平，评估黄疸严重程度及溶血情况。

五、治疗

（一）降低胆红素

采用光照疗法，通过光照使胆红素转化为水溶性异构体排出体外；严重时需换血疗法，快速置换出胆红素及致敏红细胞等。

（二）其他治疗

必要时使用丙种球蛋白等药物，抑制免疫反应。

六、特殊人群（新生儿）注意事项

新生儿需密切监测胆红素水平，及时发现异常并干预，遵循儿科安全护理原则，注意保暖、合理喂养，确保其生命体征稳定，严格避免因护理不当加重病情，同时需关注胆红素脑病等严重并发症的早期表现，以便及时处理。