病情描述:小孩紫癜能治好吗
主任医师 北京大学人民医院
儿童紫癜能否治好取决于紫癜的类型和严重程度。多数儿童经早期诊断和正规治疗可治愈。临床上儿童紫癜主要有血小板减少性紫癜、过敏性紫癜和机械性紫癜。
一、血小板减少性紫癜:也叫自身免疫性血小板减少性紫癜,是儿童血液系统常见疾病。
1.发病特点:春夏季高发,常见于既往健康儿童,多因病毒感染、昆虫叮咬、变态反应或接种疫苗后机体产生自身血小板抗体破坏血小板致血小板减少,出现皮肤黏膜出血症状。
2.不同情况的应对:
(1)当化验血小板在20×10^9/L以上且无明显出血倾向时可不治疗,多数儿童1年左右可自然缓解;
(2)约20%儿童可能转为慢性血小板减少性紫癜,治疗相对困难,需及时就医。若有紫癜明显增多、反复鼻出血等情况,必须在医生指导下治疗,常用糖皮质激素、丙种球蛋白,必要时也可用血小板生成素(TPO)或TPO受体激动剂,可取得一定疗效。
二、过敏性紫癜:包括单纯皮肤型紫癜、关节型紫癜、腹型紫癜、肾型紫癜、混合型紫癜,是涉及小血管的白细胞碎裂性血管炎。
1.临床表现:有皮肤可触及紫癜、关节疼痛、肾脏受累、腹绞痛和肠道出血,其中皮肤紫癜为主要诊断标准。
2.病情发展:症状多在2个月内自然缓解,但近30%儿童复发。累及皮肤为单纯型,累及肾脏为肾型,累及消化道为腹型,累及关节为关节型,应根据疾病严重程度和器官受累决定治疗方案。单纯型过敏性紫癜多为自限性,1-2周可自行缓解,无需治疗;若肾脏严重损害致肾功能衰竭,或消化道出血、梗阻,可危及儿童生命,治疗较困难,需长期随诊。
三、机械性紫癜:通常因小血管内压力升高致其破裂出血形成紫癜,常见于剧烈哭闹、呕吐等情况,一般可自行消退,无需特殊处理。
总之,儿童紫癜的治疗效果因类型而异,要密切关注病情并根据具体情况选择合适的治疗方法。