新生儿为什么会出现黄疸

新生儿黄疸的发生与胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、肠肝循环增加有关。胆红素生成过多因红细胞数量多及寿命短、血红素加氧酶含量高；肝脏胆红素代谢障碍包括摄取、结合、排泄能力不足；肠肝循环增加是因肠道菌群尚未完善致未结合胆红素生成及吸收增多。

血红素加氧酶含量高：新生儿体内血红素加氧酶含量比成人高，在生后7天内保持较高水平，该酶能将血红素转化为胆红素，使得胆红素生成增加。

肝脏胆红素代谢障碍

肝细胞摄取胆红素能力不足：新生儿肝脏摄取胆红素需要Y、Z蛋白，出生时这两种蛋白含量低，生后数周才达到正常水平，导致肝细胞摄取胆红素的能力受限，使得未结合胆红素在血液中积聚。比如，早产儿这种情况更为明显，早产儿肝脏中Y、Z蛋白含量通常低于足月儿，更容易出现胆红素摄取障碍。

肝脏结合胆红素功能差：肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGT）含量低且活性不足，不能将未结合胆红素有效地转化为结合胆红素。该酶要到出生后1周左右才逐渐增加，所以新生儿尤其是早产儿肝脏结合胆红素的能力较弱，影响胆红素的代谢。

肝脏排泄结合胆红素功能缺陷：新生儿肝脏排泄结合胆红素的功能也不完善，容易出现胆汁排泄障碍，导致结合胆红素在体内堆积，从而加重黄疸。

肠肝循环增加

肠道菌群尚未建立完善：新生儿出生时肠道内几乎无菌，生后随着进食等情况，肠道菌群逐渐建立。正常情况下，肠道内的葡萄糖醛酸苷酶可将结合胆红素水解成未结合胆红素，由于新生儿肠道菌群尚未建立完善，此酶活性较高，使得肠道内未结合胆红素生成增加，又因为肠道吸收未结合胆红素增多，导致肠肝循环增加，进而加重黄疸。例如，母乳喂养的新生儿，其肠道内的双歧杆菌等有益菌生长有利于改善肠肝循环，但在菌群建立初期可能会出现肠肝循环增加的情况。