痔疮便血和肠癌的区别

痔疮与肠癌在出血特点、伴随症状、内镜检查表现上有不同。痔疮便血多为便后滴血、鲜红、不与粪便混合，有肛门肿物脱出等伴随症状，肛门镜下见直肠下端等曲张静脉团；肠癌便血颜色多样可与粪便混合，有进行性消瘦等全身症状，结肠镜可见肿瘤病灶需活检鉴别。

肠癌便血：便血颜色可为鲜红、暗红或黏液脓血便，随着病情进展，肿瘤刺激肠道，便血常与粪便混合，同时可能伴有排便习惯改变，如腹泻、便秘交替出现，还可能出现腹痛、腹部肿块、消瘦、乏力等全身症状，中老年人群相对更需警惕肠癌可能，有肠道疾病病史者风险更高。

伴随症状

痔疮：除便血外，主要症状还有肛门肿物脱出，可自行回纳或需用手回纳，肛门瘙痒、潮湿、疼痛等，一般对全身状况影响较小，不同性别发病机制相似，均与肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大有关，久坐、久站、便秘等生活方式易诱发。

肠癌：除便血外，会有进行性消瘦，因为肿瘤消耗人体营养；腹痛多为隐痛、胀痛等，位置不固定或逐渐固定；还可能出现肠梗阻表现，如腹痛、腹胀、停止排气排便等，男性和女性在肠癌发病上无本质性别差异，但不同生活方式如高脂低纤维饮食等会增加肠癌风险，有肠道息肉病史等人群属于高危病史人群。

内镜检查表现

痔疮：肛门镜下可见直肠下端或肛管黏膜下曲张的静脉团，呈暗红色或青紫色，表面黏膜多无破溃、糜烂等严重改变。

肠癌：结肠镜检查可直接观察到肠道内肿瘤病灶，表现为肠腔内肿块、溃疡，病灶处黏膜粗糙、易出血，取病理活检可明确肿瘤的病理类型等，这是鉴别两者非常重要的检查手段，不同年龄人群做内镜检查的频率和必要性根据个体健康状况有所不同，有相关症状者应及时进行内镜检查。