新生儿病理性黄疸怎么办

新生儿病理性黄疸首选光照疗法将裸露皮肤置单面或双面光疗箱中用黑色眼罩保护会阴肛门持续照射并监测调整时长，可使用白蛋白结合未结合胆红素、应用肝酶诱导剂促进代谢需遵医嘱，足月儿血清胆红素达一定值等需换血疗法换出血中胆红素等，早产儿光照要调节箱内温湿度维持体温稳定，溶血新生儿需密切监测溶血指标及时干预，感染导致的要查找感染源抗感染并加强皮肤护理防继发感染。

一、光照疗法

新生儿病理性黄疸首选光照疗法，利用蓝光照射使胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出。操作时将新生儿裸露皮肤置于单面或双面光疗箱中，眼部用黑色眼罩保护，会阴、肛门用尿布遮盖，持续照射并监测胆红素水平变化，根据病情调整照射时长。

二、药物治疗

可使用白蛋白，其能与未结合胆红素结合，减少胆红素脑病风险；还可应用肝酶诱导剂（如苯巴比妥），促进肝脏对胆红素的代谢，但需遵医嘱选择药物，关注药物适用年龄及可能的不良反应。

三、换血疗法

当足月儿血清胆红素>342μmol/L（20mg/dl）、早产儿体重1500g者>256μmol/L（15mg/dl）、体重1200g者>205μmol/L（12mg/dl）时，需进行换血疗法，通过换出血中胆红素、抗体和致敏红细胞，降低血清胆红素浓度，预防胆红素脑病。

四、特殊人群注意事项

早产儿发生病理性黄疸时，因肝脏代谢功能更不成熟，光照疗法中要调节箱内温度湿度以维持体温稳定；有溶血的新生儿，需密切监测血红蛋白、网织红细胞等溶血相关指标，及时干预；由感染因素导致的病理性黄疸新生儿，要积极查找感染源并抗感染，同时加强皮肤护理防继发感染。