病情描述:治疗痛风的最佳药是什么
副主任医师 北京大学人民医院
痛风治疗药物分不同阶段和个体选,非甾体抗炎药等用于急性发作期,别嘌醇等为降尿酸药,特殊人群用药有讲究,同时生活方式干预也重要。
秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用,减少炎症介质释放,发挥抗炎止痛效应,但不良反应相对较多,需注意其用药风险。
糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或有禁忌时可选用,如泼尼松等,能迅速缓解痛风急性发作症状,通过抑制炎症反应发挥作用,但长期使用可能有较多不良反应,需谨慎使用。
降尿酸药物
抑制尿酸合成药物:别嘌醇,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者,但要注意过敏等不良反应,尤其有特定基因变异的人群使用需更谨慎。
促进尿酸排泄药物:苯溴马隆,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,从而降低血尿酸水平,适用于肾功能正常、尿酸排泄减少的患者,但需保证尿量充足,防止尿路结石形成。
特殊人群方面,老年患者使用药物时需更关注药物相互作用和肝肾功影响,因为老年患者多有基础疾病且肝肾功能减退;女性患者在药物选择上也要考虑特殊生理时期等因素,比如某些药物对月经等可能产生的影响;有肾病病史的患者使用促进尿酸排泄药物时要严格评估肾功能,避免加重肾脏负担;生活方式方面,无论何种人群,在药物治疗的同时都需低嘌呤饮食、多饮水、适量运动等,这些非药物干预措施对控制痛风同样重要,且能辅助药物更好地发挥疗效,比如低嘌呤饮食可减少尿酸来源,多饮水有助于尿酸排泄等。