肛瘘必须手术治疗吗

肛瘘一般需手术治疗，但婴幼儿肛瘘部分有自愈可能可先保守治疗，身体状况极差无法耐受手术者可暂时保守治疗但病情允许仍应手术，需综合患者具体情况判断，手术是多数肛瘘主要治疗手段，特殊情况需谨慎评估决定方案。

一、多数肛瘘需手术

肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。由于肛瘘内口多位于肛窦处，感染源持续存在，很难自行愈合，手术是主要的治疗方法。通过手术可以切除瘘管、内口等病灶，促进愈合，避免反复发作。例如，低位单纯性肛瘘，通常可采用瘘管切开术，将瘘管全部切开，靠肉芽组织生长使伤口愈合，手术相对简单，治愈率较高。

二、特殊情况可谨慎评估后考虑非手术但需密切观察

1.婴幼儿肛瘘：部分婴幼儿肛瘘有自愈的可能，尤其是低龄婴幼儿，因为其机体修复能力较强。对于一些浅表、简单的婴幼儿肛瘘，可先采取保守治疗，如保持肛周清洁，便后用温水清洗等，密切观察病情变化。但如果肛瘘反复发作、病情加重，则仍需考虑手术。

2.身体状况极差无法耐受手术者：对于一些年老体弱、合并多种严重基础疾病（如严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等），无法耐受手术的患者，可暂时采取保守治疗缓解症状，如使用抗感染药物控制感染（但仅能短期缓解，不能根治），但这只是权宜之计，病情允许时仍应考虑手术。

肛瘘的治疗需根据患者的具体情况，包括肛瘘的类型、患者的身体状况等综合判断，手术是多数肛瘘的主要治疗手段，但在特定情况下需谨慎评估后决定治疗方案。