痛风的急性发作期常用哪些药

非甾体抗炎药是痛风急性发作期常用药，通过抑制COX活性发挥作用，如依托考昔有较好缓解作用但严重胃肠道疾病史者需谨慎；秋水仙碱是传统药物能迅速缓解症状但不良反应多，老年及肝肾功能不全者使用需密切监测；对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳者可考虑糖皮质激素，其抗炎作用强但长期使用有诸多不良反应，使用时需权衡利弊并对特殊人群格外谨慎。

秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制可能与抑制白细胞的趋化、黏附、吞噬作用及减少乳酸形成从而减少尿酸结晶的沉积有关。它能迅速缓解痛风急性发作的症状，但不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），对于老年患者或肝肾功能不全的患者，由于其代谢和排泄可能受到影响，更容易出现不良反应，所以使用时需密切监测肝肾功能等指标。

糖皮质激素

当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，可考虑使用糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能快速缓解痛风急性发作的症状。例如泼尼松等，其通过抑制炎症反应相关的细胞因子等发挥作用。但长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以在使用时需要权衡利弊，对于有骨质疏松病史、糖尿病病史等特殊人群要格外谨慎，需评估使用糖皮质激素的必要性和风险。