病情描述:皮肤过敏吃什么药效果好一些
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
皮肤过敏药物有抗组胺药分两代,第一代有中枢抑制作用,第二代无明显中枢抑制作用;糖皮质激素分外用和系统用,外用适用于局部过敏但长期用有不良反应,系统用用于重症等情况且不良反应多;还有肥大细胞稳定剂和白三烯受体拮抗剂,患者选药需综合自身情况,用要观察不良反应,非药物干预也重要尤其儿童要避免刺激皮肤。
第一代抗组胺药
作用机制:通过竞争性阻断组胺H受体发挥作用,可缓解皮肤过敏引起的瘙痒、红斑等症状。
代表药物:氯苯那敏,对皮肤过敏引起的荨麻疹、湿疹等有一定疗效,但具有中枢抑制作用,可能导致嗜睡等不良反应,驾驶人员、高空作业者等需谨慎使用,儿童使用需严格遵医嘱,因为儿童对中枢抑制作用更敏感。
第二代抗组胺药
作用机制:选择性阻断H受体,抗组胺作用强,且无明显中枢抑制作用。
代表药物:西替利嗪,适用于各种皮肤过敏反应,如过敏性鼻炎、湿疹、皮肤瘙痒症等;阿伐斯汀,起效快,作用时间相对较短,较少引起嗜睡,适合从事精细工作者使用;氯雷他定,可用于缓解过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状,成人及12岁以上儿童可使用,6-11岁儿童需在医生指导下使用,2-5岁儿童也有相应的剂量规范。
糖皮质激素类药物
外用糖皮质激素
作用机制:通过抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放等发挥抗炎、抗过敏作用。
适用情况:适用于局部皮肤过敏,如接触性皮炎、神经性皮炎等。
代表药物:氢化可的松乳膏,可用于缓解过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹及苔藓样瘙痒症等;地奈德乳膏,适用于对皮质类固醇治疗有效的各种皮肤病,如接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、银屑病等。但长期使用外用糖皮质激素可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应,儿童、孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎,儿童使用时应选择弱效或中效制剂,并避免长期大面积使用。
系统用糖皮质激素
适用情况:一般用于病情严重、使用抗组胺药等效果不佳的皮肤过敏情况,如重症药疹、严重的接触性皮炎等。
代表药物:泼尼松等。但系统使用糖皮质激素不良反应较多,如可引起骨质疏松、血糖升高、消化道溃疡等,需严格掌握适应证和剂量,且应逐渐减量停药,避免突然停药导致病情反跳,儿童使用时更需权衡利弊,密切监测生长发育等情况。
肥大细胞稳定剂
作用机制
通过稳定肥大细胞细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,减少组胺等过敏介质的释放。
代表药物
色甘酸钠,可用于预防皮肤过敏反应,如对某些物质过敏引起的皮肤瘙痒、红斑等,但起效较慢,一般需提前使用,儿童使用时也需遵循相应的剂量规定。
白三烯受体拮抗剂
作用机制
特异性阻断白三烯受体,从而减轻过敏反应相关的炎症等。
代表药物
孟鲁司特,可用于治疗过敏性鼻炎引起的皮肤相关过敏表现等,适用于1岁以上儿童及成人,不同年龄段儿童有不同的剂量规格,使用时需按照儿童的年龄和体重等准确用药。
皮肤过敏患者在选择药物时需根据自身情况,如年龄、过敏的严重程度、是否有基础疾病等综合考虑。同时,在使用药物过程中要密切观察不良反应,如有异常及时就医。非药物干预也很重要,如避免接触过敏原、保持皮肤清洁等,对于儿童皮肤过敏,更要注重避免搔抓等刺激皮肤的行为,防止加重过敏症状。