乳房检查哪些项目

乳房检查包含乳腺视诊、触诊、超声检查、钼靶检查、磁共振成像检查等项目。乳腺视诊观察乳房大小形状、皮肤及乳头情况；触诊用手指掌面触摸找肿块及判断其情况；超声检查利用超声波成像，对不同人群适用，可初步判断肿块性质；钼靶检查主要用于40岁以上女性筛查，能发现微小钙化灶但对部分人群受限；乳腺MRI检查用于临床高度怀疑且其他检查难明确病变时，对评估病变范围等有帮助，不同人群需依具体情况由医生判断是否适合相关检查。

一、乳腺视诊

观察内容：检查者会观察双侧乳房的大小、形状是否对称，皮肤有无红肿、皮疹、凹陷（酒窝征）、橘皮样改变等，乳头有无凹陷、偏移、糜烂、溢液等情况。

意义：通过视诊可以初步发现一些明显的乳房异常情况，比如乳房皮肤的改变可能提示乳腺肿瘤侵犯皮肤或乳腺炎症等；乳头的异常表现可能与乳腺导管内病变等相关。不同年龄、性别人群乳房视诊的关注点可能略有不同，例如哺乳期女性乳头溢液可能是正常的生理现象，但非哺乳期女性乳头溢液则需要引起重视；年轻女性乳房大小轻度不对称可能是正常发育差异，但如果差异较大或伴有其他异常则需进一步检查。

二、乳腺触诊

检查方法：检查者用手指掌面轻柔地触摸乳房，检查顺序通常为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限，然后检查乳头、乳晕区。要注意有无肿块，以及肿块的大小、质地、边界、活动度等情况。

意义：乳腺触诊是发现乳房肿块等病变的重要手段。不同年龄段女性乳房组织的质地有所差异，年轻女性乳房组织相对较柔软，而绝经后女性乳房组织相对较疏松。如果触摸到肿块，需要进一步评估其性质，比如良性肿块通常边界清楚、活动度好，恶性肿块一般边界不清、活动度差等。

三、乳腺超声检查

检查原理及优势：利用超声波对乳房组织进行成像，能清晰显示乳腺组织的层次结构、有无肿块以及肿块的一些特征，如肿块的回声、有无包膜等。超声检查对年轻女性、致密型乳腺等情况检查效果较好，因为超声不受乳腺腺体致密程度的影响。

适用人群及意义：适用于各个年龄段女性，尤其是青春期女性、妊娠期女性等。通过超声检查可以初步判断乳腺肿块是囊性还是实性，对于发现乳腺结节等病变有重要作用。例如，超声发现的无回声结节多考虑为囊肿，而低回声、边界不清等表现的结节则需要进一步关注，可能提示恶性病变风险。

四、乳腺X线摄影（钼靶检查）

检查特点：主要用于40岁以上女性的乳腺癌筛查，对于发现乳房内的微小钙化灶等有独特优势。钼靶检查可以清晰显示乳腺的腺体、导管、肿块及钙化等情况。

意义：通过钼靶检查可以发现一些乳腺X线能显示的病变，如乳腺内的钙化点，某些恶性肿瘤可能会伴有特征性的钙化。但对于年轻女性、乳腺致密型的女性，钼靶检查的效果可能受限，因为致密的腺体可能会掩盖病变。

五、乳腺磁共振成像（MRI）检查

检查情况：对于一些临床高度怀疑但其他检查难以明确的乳腺病变，可考虑进行乳腺MRI检查。它对发现多中心、多灶性的乳腺病变有优势。

适用及意义：例如，对于乳腺癌患者术前评估病变范围、排查对侧乳腺有无病变等情况有帮助。不同年龄、健康状况的人群在进行乳腺MRI检查时需要根据具体情况由医生判断是否适合，比如体内有金属植入物等情况可能会影响检查结果或存在风险。