尿里有白色泡沫是怎么回事

尿里有白色泡沫可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素如排尿过急致泡沫大且消散快；病理性因素包括蛋白尿（由肾小球疾病、肾小管-间质疾病等导致）、泌尿系统感染、糖尿病、肾病综合征、高血压肾病等；发现尿里有白色泡沫应及时就医，检查尿常规等相关项目以明确病因。

一、生理性因素

（一）排尿过急

当排尿过急时，尿液强力冲击液面，空气和尿液混合，容易形成泡沫，但这种泡沫通常较大且会很快消散。比如，人在急着排尿时，就可能出现这种情况，一般不伴随其他异常症状，无需特殊处理。

二、病理性因素

（一）蛋白尿

1.肾小球疾病：

各种原发性肾小球肾炎，如微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎等，以及继发性肾小球疾病，像糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。肾小球滤过膜受损，通透性增加，导致大量蛋白质漏出到尿液中，从而产生较多泡沫，且泡沫持续时间较长。例如糖尿病患者若血糖控制不佳，长期高血糖状态损伤肾小球，就可能出现蛋白尿，进而导致尿里有白色泡沫。

对于儿童来说，急性肾小球肾炎较为常见，多有前期链球菌感染史，除了尿泡沫多，还可能伴有水肿（多从眼睑、颜面开始）、血尿等表现。

2.肾小管-间质疾病：

一些遗传性肾小管疾病，如范可尼综合征，可导致肾小管重吸收功能障碍，使蛋白质从尿液中排出增多。患者可能有生长发育迟缓、电解质紊乱等表现，同时尿里出现泡沫。

药物或中毒引起的肾小管-间质损伤，如某些抗生素（如庆大霉素）、重金属中毒等，也会影响肾小管对蛋白质的重吸收，引发蛋白尿，出现尿泡沫多的情况。

（二）泌尿系统感染

当泌尿系统受到细菌等病原体感染时，细菌等微生物在尿液中繁殖，可使尿液的成分发生改变，产生泡沫。例如膀胱炎、肾盂肾炎等，除了尿泡沫多，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。儿童泌尿系统感染时，可能表现为发热、哭闹不安、排尿时哭闹等，同时尿液中可能出现泡沫。

（三）糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖和酮体等含量升高，会改变尿液的理化性质，导致泡沫产生。除了尿泡沫多，患者还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。儿童糖尿病多为1型糖尿病，起病较急，除上述症状外，可能出现脱水、酮症酸中毒等严重情况，需要及时就医。

（四）其他肾脏疾病

1.肾病综合征：

主要表现为大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）、低蛋白血症、水肿和高脂血症。尿中蛋白质含量极高，会产生大量持久的泡沫。例如成人肾病综合征患者，因大量蛋白质丢失，血浆蛋白降低，出现水肿等表现，同时尿泡沫明显增多。

2.高血压肾病：

长期高血压可导致肾脏小动脉硬化，损伤肾脏功能，出现蛋白尿，进而使尿里有泡沫。高血压患者如果血压控制不佳，病程较长，就可能逐渐出现这种情况，同时可能伴有头晕、头痛等高血压相关症状。老年人是高血压的高发人群，更需关注血压控制，预防高血压肾病的发生。

三、需要进一步检查的情况

如果发现尿里有白色泡沫，应及时就医，进行相关检查。一般需要检查尿常规，看是否有蛋白尿、血尿等情况；还可能需要检查24小时尿蛋白定量、肾功能、血糖、泌尿系统超声等。通过这些检查来明确病因，例如尿常规中发现尿蛋白阳性，就需要进一步排查是哪种原因引起的蛋白尿，从而进行针对性的治疗。