睾丸一边肿大疼痛怎么治疗

睾丸一边突然肿大疼痛的病因有感染性（附睾炎、睾丸炎）和非感染性（睾丸扭转、外伤），需针对性处理，通过体格检查、实验室检查、影像学检查等辅助诊断，儿童、成年男性及特殊病史人群出现该症状时各有特殊考虑，要及时就医明确诊断并规范治疗。

一、明确病因并针对性处理

（一）感染性因素

1.附睾炎

多见于中青年男性，常由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起。患者可出现睾丸一边突然肿大疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。治疗上，根据病原体类型选择合适的抗生素，如革兰阴性菌感染可选用喹诺酮类药物等。青春期前儿童患附睾炎需特别重视，因为可能影响睾丸发育，要及时就医明确诊断并规范抗感染治疗。

2.睾丸炎

可由病毒感染（如腮腺炎病毒）引起，多见于流行性腮腺炎病程中或病程后。青春期后的男性易患，腮腺炎病毒感染睾丸炎时，睾丸迅速肿大，伴有疼痛、发热等症状。对于病毒性睾丸炎主要是对症支持治疗，同时要注意观察是否出现睾丸萎缩等并发症。儿童患腮腺炎后若出现睾丸肿大疼痛，需及时就诊评估。

（二）非感染性因素

1.睾丸扭转

好发于青少年，多在睡眠中或剧烈运动后发病，睾丸突然发生缺血性疼痛、肿大。这是泌尿外科急症，需立即就医，通过手术复位扭转的睾丸，恢复血供，否则可能导致睾丸坏死。不同年龄段的青少年出现睾丸一边肿大疼痛时，要警惕睾丸扭转的可能，尽快进行超声等检查明确诊断。

2.外伤

有明确的外伤史，如撞击、骑跨伤等，可导致睾丸一边肿大疼痛。需要进行详细的体格检查和影像学检查，如超声等，评估睾丸损伤的程度。轻度外伤可采取休息、冷敷等保守治疗，严重的睾丸破裂等情况可能需要手术治疗。儿童若有外伤史导致睾丸肿大疼痛，要避免随意搬动，尽快送医。

二、辅助检查与诊断

1.体格检查

医生会详细检查睾丸的大小、质地、有无触痛等情况，同时检查阴囊皮肤情况等。对于儿童，检查时要注意手法轻柔，避免引起患儿过大的痛苦。

2.实验室检查

血常规检查可了解是否有感染迹象，如白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等提示可能有细菌感染。对于怀疑病毒性睾丸炎的患者，可进行血清学检查，如腮腺炎病毒抗体检测等。

3.影像学检查

超声检查是常用的方法，可清晰显示睾丸的结构，有助于鉴别睾丸扭转、附睾炎、睾丸肿瘤等情况。对于儿童，超声检查相对安全，能较好地评估睾丸的血供等情况。

三、不同人群的特殊考虑

1.儿童

儿童出现睾丸一边肿大疼痛时，由于表述能力有限，家长要密切观察伴随症状，如是否发热、有无排尿异常等。儿童睾丸相关疾病可能与先天发育等因素有关，如鞘膜积液等也可能表现为睾丸肿大，需及时就医明确诊断，避免延误病情影响生殖系统发育。

2.成年男性

成年男性生活方式多样，如长期久坐、频繁性生活等可能增加附睾炎等疾病的风险。在出现睾丸肿大疼痛时，要注意近期的生活情况，及时就医，配合医生进行检查和治疗，同时要注意休息，避免剧烈运动等加重病情的行为。

3.特殊病史人群

有既往睾丸疾病史、泌尿系统手术史等的人群，出现睾丸一边肿大疼痛时，要详细告知医生病史，因为这些因素可能影响疾病的诊断和治疗。例如有睾丸扭转既往史的患者再次出现类似症状时，病情发展可能更迅速，需要更快地进行处理。