肝硬化的症状有哪些

肝硬化分为代偿期和失代偿期。代偿期症状较轻且不典型，有乏力、食欲减退等非特异性表现及腹部不适等消化系统表现；失代偿期有肝功能减退相关症状，包括明显乏力、消瘦、面色晦暗、食欲减退、恶心呕吐、出血倾向与贫血、内分泌紊乱相关表现；还有门静脉高压相关症状，如脾大及脾功能亢进、腹水、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张可致上消化道大出血等）

一、代偿期症状

1.一般症状表现：此阶段症状通常较轻且不典型，可能仅有乏力、食欲减退等非特异性表现，这些症状可能在劳累后更为明显，对于有基础肝病病史的人群，若出现此类表现需提高警惕，因为劳累等生活方式因素可能会加重肝脏负担，从而使潜在的肝硬化代偿期症状显现。

2.消化系统表现：部分患者可能有腹部不适，如上腹隐痛、腹胀等，食欲减退相对较为常见，这是由于肝脏功能减退影响了消化酶的分泌以及胃肠道的正常消化吸收功能，对于有长期不良生活方式（如长期大量饮酒、高油高脂饮食等）的人群，更易出现消化系统相关的代偿期症状。

二、失代偿期症状

1.肝功能减退相关症状

全身症状：患者会有明显的乏力，体力下降显著，还可能出现消瘦、面色晦暗（肝病面容）等表现。这是因为肝脏合成功能减退，白蛋白等物质生成减少，机体营养状况不佳，同时胆红素代谢异常导致面色改变，对于年龄较大且有长期肝病病史的人群，全身症状可能更为突出。

消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，还可能出现恶心、呕吐等症状。由于肝脏对食物的消化、吸收、代谢等功能障碍，胃肠道淤血水肿，进一步影响消化吸收，对于本身有基础胃肠道疾病且合并肝硬化的人群，消化系统症状会更加复杂。

出血倾向和贫血：患者常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜等出血倾向，这与肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等因素有关；同时还可出现贫血，主要是由于营养不良、肠道吸收障碍、脾功能亢进等多种因素导致红细胞破坏增加、生成减少等。对于女性患者，若合并月经过多等情况，可能会加重贫血程度。

内分泌紊乱相关表现：雌激素增多可导致男性患者出现性功能减退、乳房发育，女性患者出现月经失调等；醛固酮和抗利尿激素增多，引起水钠潴留，表现为尿量减少、下肢水肿，进而可发展为腹水等。对于长期大量饮酒导致肝硬化的人群，内分泌紊乱相关症状可能更为典型。

2.门静脉高压相关症状

脾大及脾功能亢进：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，进而导致脾功能亢进，表现为外周血白细胞、血小板、红细胞减少。长期脾功能亢进可能会影响患者的免疫功能和血液系统功能，对于儿童患者，脾大及脾功能亢进可能会影响其生长发育及免疫防御功能。

腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，患者腹部膨隆，呈蛙状腹，可伴有腹胀等不适。腹水的形成与门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液生成过多等多种因素有关，对于肥胖人群合并肝硬化，腹水可能更难发现和处理。

侧支循环建立和开放：食管胃底静脉曲张是最具临床意义的侧支循环，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便等，严重时可危及生命，这是肝硬化患者常见的致死原因之一，对于有既往上消化道出血病史的患者，再次出血风险更高。此外，还可能出现腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等侧支循环开放表现。