有一个睾丸疼是怎么回事

睾丸疼痛的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（由致病菌逆行感染等引起，表现为阴囊红肿、睾丸疼痛等）和睾丸炎（常继发于附睾炎或由病毒感染引起，有睾丸疼痛、肿大等表现）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年睡眠或运动后易发生，突发一侧睾丸剧烈疼痛等）、睾丸外伤（有明确外伤史，局部疼痛肿胀等）、精索静脉曲张（青壮年多见，阴囊坠胀不适伴睾丸隐痛等）、鞘膜积液（先天性或后天因素引起，阴囊有囊性肿块伴睾丸坠胀等），出现睾丸疼痛应及时就医明确病因针对性治疗。

一、感染性因素

（一）附睾炎

1.病因及机制：

多由大肠埃希菌、葡萄球菌等致病菌经尿道逆行感染引起，例如不注意个人卫生，细菌容易通过尿道进入泌尿系统，进而波及附睾。性生活不规律、长时间久坐等生活方式也可能增加附睾炎的发病风险。青壮年男性由于生殖系统活跃，相对更易患附睾炎。

炎症刺激附睾，导致附睾肿胀、疼痛，疼痛可放射至睾丸，引起睾丸疼痛。

2.临床表现：患侧阴囊红肿、睾丸疼痛，可伴有发热等全身症状。

（二）睾丸炎

1.病因及机制：

常继发于附睾炎，也可由病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒。腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎，一般在腮腺炎发病后4-6天出现。儿童时期患流行性腮腺炎后，若未得到有效控制，可能引发睾丸炎，影响睾丸的生精等功能。

病毒或细菌侵袭睾丸，引起睾丸炎症反应，出现睾丸疼痛、肿大等表现。

2.临床表现：睾丸疼痛、肿大，皮肤发红，可伴有高热等症状。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

1.病因及机制：

多发生在青少年，睡眠中或剧烈运动后容易发生。由于睾丸的精索发生扭转，阻断了睾丸的血液供应。青少年的睾丸活动度较大，精索相对较长，更容易发生扭转。

精索扭转后，睾丸缺血缺氧，迅速出现剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射。

2.临床表现：突发一侧睾丸剧烈疼痛，伴有阴囊红肿，疼痛呈进行性加重。

（二）睾丸外伤

1.病因及机制：

多有明确的外伤史，如阴囊受到撞击、踢伤等。生活中意外的碰撞、运动中的外伤等都可能导致睾丸外伤。

外伤导致睾丸组织损伤，引起疼痛，可能伴有睾丸肿胀、淤血等表现。

2.临床表现：有明确外伤史，睾丸局部疼痛、肿胀，严重时可出现淤血斑。

（三）精索静脉曲张

1.病因及机制：

多见于青壮年，左侧精索静脉曲张较为常见，因为左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉，血流阻力较大。长时间站立、久坐等生活方式可加重精索静脉曲张。

精索静脉曲张时，精索内静脉回流受阻，血液淤积，引起阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至睾丸。

2.临床表现：阴囊坠胀不适，可伴有睾丸隐痛，站立或行走时症状加重，平卧休息后可缓解。

（四）鞘膜积液

1.病因及机制：

先天性鞘膜突未闭合或后天性炎症、外伤等因素可引起鞘膜积液。婴儿时期先天性鞘膜突未闭合较为常见，而成人多因炎症等后天因素导致。

鞘膜内液体增多，压迫睾丸，可引起睾丸坠胀、疼痛等不适。

2.临床表现：阴囊内有囊性肿块，伴有睾丸牵拉痛或坠胀感。

如果出现睾丸疼痛的情况，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、尿常规等）、影像学检查（如超声检查等）明确病因，以便进行针对性治疗。