肝脏不好做什么检查

血液检查包含肝功能检查可反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况不同年龄人群参考范围有差异生活方式影响结果有肝脏病史者需关注指标变化肝炎病毒标志物检查可判断乙肝等感染及感染状态不同性别感染率可能有差异有特殊接触史人群需重点检查影像学检查腹部超声可观察肝脏大小形态实质回声等发现多种肝脏病变不同年龄人群表现有差异肥胖者影响检查清晰度有家族史者需定期检查CT检查可清晰显示病变细节鉴别良恶性肾功能不全者用造影剂需谨慎儿童需控辐射剂量有过敏史者用造影剂需注意MRI检查对肝脏病变诊断价值高体内有金属植入物者不能进行不同年龄人群注意事项不同肝穿刺活检是有创检查可明确病理类型凝血功能异常者禁忌老年人需评估心肺功能儿童少用除非特别需要且评估风险收益比。

肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）等指标。ALT和AST主要反映肝细胞损伤情况，正常情况下数值较低，当肝细胞受损时会释放到血液中使其升高，常见于肝炎、肝硬化等肝脏疾病；总胆红素等反映胆红素代谢情况，胆红素升高可能提示肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。不同年龄人群数值参考范围略有差异，儿童的肝功能指标参考范围与成人不同，需依据儿童特定参考值判断。生活方式中长期饮酒、熬夜等可能影响肝功能检查结果，有肝脏病史者检查需更频繁关注指标变化。

肝炎病毒标志物检查：如乙肝五项（乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体），可判断是否感染乙肝病毒及感染状态；丙肝抗体检测用于筛查丙型肝炎病毒感染等。不同性别在肝炎病毒感染率等方面可能有一定差异，比如某些地区女性乙肝感染率可能相对有不同特点，有输血史、与肝炎患者密切接触史等特殊生活方式人群需重点检查相关病毒标志物。

影像学检查

腹部超声：是肝脏检查常用方法，可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，能发现肝脏是否有占位性病变（如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等）、脂肪肝、肝硬化等。不同年龄人群肝脏超声表现有差异，儿童肝脏超声特点与成人不同，婴幼儿肝脏相对较小等。肥胖人群因腹部脂肪厚可能影响超声检查清晰度，有肝脏疾病家族史者需定期进行腹部超声检查监测肝脏状况。

CT检查：能更清晰显示肝脏病变的细节，对于超声发现的病变进一步鉴别诊断，如判断肝脏占位是良性还是恶性等。对于肾功能不全者进行CT检查需谨慎，因为造影剂可能加重肾损伤，儿童进行CT检查需严格控制辐射剂量，遵循儿科安全护理原则，根据病情权衡利弊后选择。有过敏史者使用造影剂需特别注意。

MRI检查：对肝脏病变的诊断价值较高，尤其在鉴别肝脏肿瘤的性质等方面有优势。对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者不能进行MRI检查，不同年龄人群进行MRI检查的注意事项不同，儿童检查时需尽量保持安静配合检查等。

肝穿刺活检

是一种有创检查，通过获取肝脏组织进行病理检查，能明确肝脏病变的具体病理类型，如肝炎的炎症程度、肝硬化的分级等。对于凝血功能异常者禁忌进行肝穿刺活检，老年人进行肝穿刺活检需评估其心肺功能等耐受情况，儿童一般较少采用肝穿刺活检，除非病情特别需要且充分评估风险收益比。