急性乳腺炎的症状及治疗方法

急性乳腺炎分哺乳期和非哺乳期女性，局部有红、肿、热、痛等表现，重者有全身症状；治疗包括一般治疗（排空乳汁、清洁乳房等）、抗感染治疗（选合适抗生素）、局部治疗（早期热敷、理疗，脓肿形成后切开引流）；哺乳期女性要注意用药对婴儿影响和乳头护理，非哺乳期女性有基础病要谨慎且密切观察病情。

一、急性乳腺炎的症状

1.局部症状

哺乳期女性：常先有乳头皲裂、破损或乳汁淤积，随后患侧乳房出现红、肿、热、痛等炎症表现。炎症初期乳房局部可出现边界不清的硬结，随着病情进展，硬结逐渐增大，疼痛加剧，可伴有搏动性疼痛。部分患者可触及腋窝淋巴结肿大、压痛。

非哺乳期女性：症状可能相对不典型，但也会出现乳房局部的红肿热痛等表现，同样可能伴有腋窝淋巴结的变化。

2.全身症状：病情较重时可出现全身症状，如寒战、高热，体温可高达38-40℃，同时可伴有乏力、食欲减退等全身不适。

二、急性乳腺炎的治疗方法

1.一般治疗

哺乳期女性：患侧乳房应暂停哺乳，但需将乳汁吸出，防止乳汁淤积加重。可使用吸乳器吸乳，或通过手法挤奶等方式将乳汁排空。同时要注意保持乳头、乳晕的清洁，可用温水清洗乳头。

非哺乳期女性：同样需要注意乳房局部的清洁，避免挤压乳房，减少局部刺激。

2.抗感染治疗

抗生素应用：根据病情轻重及病原菌情况选择合适的抗生素。一般来说，在病原菌未明确前，可选用青霉素类抗生素，如青霉素G等；若患者对青霉素过敏，可选用红霉素等大环内酯类抗生素。当通过细菌培养及药敏试验明确病原菌后，可根据结果选用敏感抗生素。

注意事项：哺乳期女性使用抗生素时需考虑药物对婴儿的影响，有些抗生素可通过乳汁传递给婴儿，应选择对婴儿影响较小的药物。

3.局部治疗

热敷：在炎症早期可采用热敷，促进血液循环，缓解疼痛。可用温热的毛巾湿敷乳房，每次15-20分钟，每天3-4次。

理疗：超短波理疗等方法也可用于急性乳腺炎的治疗，有助于炎症的消退。

脓肿形成后的处理：如果炎症进一步发展形成脓肿，应及时进行脓肿切开引流术。手术需选择合适的切口，以保证引流通畅。对于哺乳期女性，切口应尽量避免损伤乳管，防止形成乳瘘。

三、特殊人群注意事项

1.哺乳期女性

喂养方面：在使用抗生素期间，若需要继续哺乳，应注意药物对婴儿的影响。有些药物可在乳汁中达到一定浓度，可能对婴儿产生不良作用，如某些抗生素可能影响婴儿的肠道菌群等。在用药前应咨询医生，选择相对安全的药物，并在用药间隔期尽量让婴儿吃之前的乳汁，用药后间隔一段时间再哺乳。

乳房护理：要特别注意乳头的护理，保持乳头清洁，防止再次发生乳头皲裂等情况导致乳腺炎复发。在每次哺乳前后都应清洁乳头，哺乳后可涂抹少量羊毛脂膏等保护乳头。

2.非哺乳期女性

基础疾病：如果非哺乳期女性合并有糖尿病等基础疾病，急性乳腺炎的治疗需要更加谨慎。因为糖尿病患者机体抵抗力相对较低，炎症容易扩散，在治疗过程中要密切监测血糖，控制血糖水平，同时积极治疗乳腺炎。

病情观察：非哺乳期女性患急性乳腺炎时，由于发病机制与哺乳期有所不同，病情变化可能相对隐匿，应更加密切观察乳房局部症状及全身症状的变化，一旦病情加重应及时就医，防止延误治疗。