膀胱镜检查能检查出什么病

泌尿系统疾病可通过膀胱镜等进行诊断，包括膀胱病变（如肿瘤、结石、膀胱炎）、尿道病变（如狭窄、肿瘤）的诊断，对上尿路疾病（如输尿管结石、肿瘤）有辅助诊断作用，还能进行血尿定位诊断及了解泌尿系统手术后情况，不同年龄、性别等因素会影响各类泌尿系统疾病的表现及诊断。

一、泌尿系统疾病的诊断

1.膀胱病变

膀胱肿瘤：膀胱镜检查可直接观察到膀胱内肿瘤的位置、大小、数目、形态等。例如，能发现膀胱黏膜上是否有隆起的新生物，其表面是否光滑、有无溃疡等情况，对膀胱肿瘤的初步诊断和后续治疗方案的制定具有重要意义。不同年龄、性别患者发生膀胱肿瘤的风险不同，一般来说，中老年男性发病率相对较高，长期吸烟、接触化工染料等特殊生活方式的人群患病风险也会增加。

膀胱结石：通过膀胱镜可以直接看到膀胱内是否存在结石，了解结石的大小、形状以及是否引起膀胱黏膜的损伤等。对于一些较小的膀胱结石，还可以在膀胱镜下进行碎石等处理。

膀胱炎：能观察膀胱黏膜的充血、水肿程度，有无出血点、溃疡等情况。例如，急性膀胱炎时膀胱黏膜多表现为明显的充血、水肿，有较多的点状出血或片状出血斑；慢性膀胱炎则可能出现膀胱黏膜粗糙、血管纹理不清等改变。不同年龄人群膀胱炎的病因可能有所不同，儿童膀胱炎可能与尿道畸形、卫生习惯等有关，成年女性膀胱炎常与性生活、泌尿系统解剖结构等因素相关。

2.尿道病变

尿道狭窄：可明确尿道狭窄的部位、程度等。通过膀胱镜能够观察到尿道腔的狭窄情况，为尿道狭窄的治疗提供依据。不同原因导致的尿道狭窄，如外伤、炎症性狭窄等，在膀胱镜下的表现可能有一定差异。

尿道肿瘤：可以发现尿道内是否有肿瘤生长，了解肿瘤的位置和形态等，有助于尿道肿瘤的诊断和分期。男性尿道肿瘤相对女性更为常见，不同年龄阶段的发病情况也有差异。

二、上尿路疾病的辅助诊断

1.输尿管病变

输尿管结石：能够观察到输尿管内是否有结石，确定结石的位置，还可以了解结石对输尿管黏膜的刺激情况以及是否引起输尿管扩张等。对于一些输尿管上段的结石，膀胱镜检查结合逆行输尿管插管等操作还可以进一步明确结石的具体位置和处理方案。不同年龄人群输尿管结石的形成原因可能不同，比如儿童输尿管结石可能与先天性尿路畸形等有关，成年人则可能与代谢异常、饮食等因素相关。

输尿管肿瘤：可发现输尿管内是否存在肿瘤，对输尿管肿瘤的初步判断有帮助，比如观察肿瘤是乳头状还是结节状等形态。

三、其他情况

1.血尿的定位诊断：通过膀胱镜检查可以初步判断血尿是来自膀胱还是上尿路。如果膀胱镜检查未发现膀胱内病变，那么血尿可能来源于肾脏、输尿管等上尿路部位，为进一步检查上尿路提供了方向。不同年龄、性别导致血尿的原因不同，通过膀胱镜进行血尿定位诊断有助于精准查找病因。例如，青少年血尿可能与肾小球疾病等肾脏本身的病变有关，而中老年血尿则需要更多考虑肿瘤等因素。

2.了解泌尿系统手术后情况：对于已经接受过泌尿系统手术的患者，膀胱镜检查可以观察手术部位的恢复情况，如吻合口是否愈合良好、有无狭窄等。不同手术方式、不同患者个体的术后恢复情况在膀胱镜下的表现会有所不同，需要根据具体手术类型和患者自身状况进行综合判断。