神经源性膀胱炎是怎么引起的

神经源性膀胱炎由神经系统病变致膀胱和（或）尿道功能障碍引起，原因包括中枢神经系统病变（如脑血管意外、颅脑肿瘤、多发性硬化）、外周神经系统病变（如糖尿病性神经病变、脊髓损伤、周围神经病变）及其他因素（如先天性神经系统发育异常、医源性因素）。

一、中枢神经系统病变

1.脑血管意外：如脑出血、脑梗死等。当脑部血管发生病变时，可能会影响到控制膀胱功能的神经中枢。例如，脑出血导致颅内血肿形成，可能压迫到相关神经传导通路，使得膀胱的排尿反射调节受到干扰。在年龄较大的人群中，由于脑血管意外的发生率相对较高，因此该因素在中老年神经源性膀胱炎的病因中较为常见。

2.颅脑肿瘤：颅内肿瘤会对周围神经组织产生压迫或侵犯。比如，颅底肿瘤可能累及到支配膀胱的神经结构，从而引起膀胱功能异常。不同年龄段都可能发生颅脑肿瘤，但肿瘤的性质和位置等因素会影响对膀胱功能的影响程度。对于儿童患者，颅脑肿瘤导致神经源性膀胱炎相对较少见，但也需考虑在内。

3.多发性硬化：这是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病，会引起中枢神经系统的炎性脱髓鞘病变。病变可累及到与膀胱功能相关的神经纤维，导致膀胱的感觉和运动功能障碍。该疾病在中青年人群中相对多见，女性发病率略高于男性，会逐渐影响患者的膀胱排尿功能。

二、外周神经系统病变

1.糖尿病性神经病变：长期糖尿病患者如果血糖控制不佳，容易并发神经病变。糖尿病性神经病变可影响外周神经，包括支配膀胱的自主神经。高血糖会导致神经纤维发生代谢紊乱、缺血缺氧等情况，进而影响膀胱的储尿和排尿功能。在糖尿病患者中，随着病程的延长，发生神经源性膀胱炎的风险会逐渐增加，且年龄较大、血糖控制长期不达标的患者更易受影响。

2.脊髓损伤：交通事故、高处坠落等原因导致的脊髓损伤较为常见。脊髓损伤会使得损伤平面以下的神经传导通路受阻，从而影响膀胱的排尿反射弧。例如，胸段脊髓损伤可能会导致逼尿肌和尿道括约肌的协调功能失调，出现排尿困难等症状。不同年龄段均可发生脊髓损伤，但在中青年人群中因外伤等因素导致脊髓损伤引起神经源性膀胱炎的情况较为突出。

3.周围神经病变：如吉兰-巴雷综合征，这是一种急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可累及外周神经。当累及到支配膀胱的周围神经时，会引起膀胱功能障碍。该疾病多见于儿童和青壮年，发病前可能有感染等前驱症状，之后逐渐出现神经功能受损表现，包括膀胱功能异常。

三、其他因素

1.先天性神经系统发育异常：在胎儿发育过程中，由于遗传因素或其他环境因素影响，可能出现先天性神经系统发育异常，导致膀胱神经调控功能异常。例如，先天性脊髓脊膜膨出等疾病，会伴有神经系统结构和功能的异常，从而引起神经源性膀胱炎。这种情况在新生儿和婴儿中可能被发现，与胎儿时期的发育环境等因素相关。

2.医源性因素：某些手术操作可能会损伤神经，从而引起神经源性膀胱炎。例如，盆腔手术（如直肠癌根治术等）可能会损伤支配膀胱的神经；脊柱手术过程中如果操作不当，也可能损伤脊髓或神经根，导致术后出现神经源性膀胱炎。不同手术相关的神经损伤风险因手术部位和操作难度等而异，在接受相关手术的患者中需要密切关注膀胱功能的变化。