病情描述:女性尿道口有分泌物是怎么回事
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
女性尿道口有分泌物可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括尿道炎(淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎)、阴道炎累及尿道口(细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎);非感染性因素包括尿道肉阜、尿道囊肿、化学性刺激、雌激素水平变化等,不同因素有不同表现及相关诱因。
一、感染性因素
(一)尿道炎
1.淋菌性尿道炎
年龄方面:任何年龄段女性都可能患病,但性活跃期女性更易感染。生活方式上,不洁性行为是重要诱因。病原体是淋病奈瑟菌,主要通过性接触传播。女性尿道口受到淋球菌感染后,会出现尿道口有分泌物的情况,分泌物初始为浆液性,逐渐变为脓性,量较多,同时可能伴有尿道口红肿、尿频、尿急、尿痛等症状。从病史角度看,有不洁性生活史的女性患病风险明显增高。
2.非淋菌性尿道炎
病原体主要是沙眼衣原体、解脲支原体等。性活跃期女性多发,生活方式上,多个性伴侣、无保护性行为等增加患病可能。起病相对较缓,尿道口分泌物一般为稀薄的浆液性或黏液性,量相对淋菌性尿道炎较少,也可伴有尿道瘙痒、轻度尿频、尿急等症状,病史中可能有类似不洁性接触相关情况。
(二)阴道炎累及尿道口
1.细菌性阴道炎
女性阴道内正常菌群失调引发细菌性阴道炎,阴道分泌物增多,若阴道分泌物刺激尿道口,可导致尿道口有分泌物。分泌物特点为灰白色,有鱼腥味,同时可能伴有阴道瘙痒等症状,生活方式上,不注意外阴清洁、长期使用抗生素等可能诱发,各年龄段女性均可发病,但育龄女性相对常见。
2.霉菌性阴道炎
由假丝酵母菌感染引起,阴道分泌物呈豆腐渣样或凝乳状,增多的分泌物刺激尿道口时,会出现尿道口有分泌物的情况,常伴有外阴瘙痒、灼痛等症状,糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的女性易患,各年龄段均可发病。
3.滴虫性阴道炎
阴道毛滴虫感染所致,阴道分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状,有臭味,刺激尿道口后可出现尿道口分泌物,同时有外阴瘙痒、性交痛等症状,性活跃期女性多见,通过性接触或间接接触传播,病史中可能有公共浴池、游泳池接触史等。
二、非感染性因素
(一)尿道肉阜
多见于中老年女性,是尿道口的良性息肉样组织。病因可能与慢性炎症刺激等有关,主要表现为尿道口有少量分泌物,常伴有尿道口疼痛、出血等症状,尤其是在摩擦后,因肉阜组织脆弱,容易出血,患者在排尿、行走时可能会有不适感。
(二)尿道囊肿
尿道腺管堵塞形成囊肿,囊肿破裂或分泌物流出时,可出现尿道口有分泌物的情况,一般无明显疼痛等症状,但囊肿较大时可能会影响排尿,各年龄段女性均可发生,病因多与尿道腺管发育异常或慢性炎症导致腺管堵塞有关。
(三)化学性刺激
生活方式上,使用刺激性强的清洁剂清洗外阴、长期使用卫生巾不透气等,可能导致尿道口受到化学性刺激,出现分泌物增多的情况,一般为少量清亮分泌物,去除刺激因素后多可缓解,各年龄段女性均可能因不当清洁或用品使用而出现这种情况。
(四)雌激素水平变化
绝经后女性雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,局部抵抗力降低,容易出现尿道口分泌物增多的情况,常为少量稀薄分泌物,同时可能伴有尿道干涩、排尿不适等症状,绝经后女性因体内激素变化出现此情况较为常见。