病情描述：肝功能child分级
主任医师 中山大学附属第一医院
肝功能Child分级通过血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病等指标评分分为A、B、C三级，A级总分5-6分，储备好；B级总分7-9分，储备中等；C级≥10分，储备差，不同分级对患者预后及治疗生活方式指导不同，儿童C级预后更差，女性也需遵循相应原则。
一、肝功能Child分级的定义
肝功能Child分级是一种临床上常用的评估肝硬化患者肝功能储备功能的方法，通过对患者的血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、腹水、肝性脑病等指标进行评分，将患者分为A、B、C三级，从而帮助医生判断患者的预后和制定治疗方案。
二、肝功能Child分级的具体指标及评分标准
（一）血清胆红素
1.指标：血清总胆红素水平。
2.评分标准：
血清总胆红素＜34μmol/L，记1分；
34μmol/L≤血清总胆红素≤51μmol/L，记2分；
血清总胆红素＞51μmol/L，记3分。
（二）白蛋白
1.指标：血清白蛋白水平。
2.评分标准：
血清白蛋白≥35g/L，记1分；
28g/L≤血清白蛋白＜35g/L，记2分；
血清白蛋白＜28g/L，记3分。
（三）凝血酶原时间
1.指标：凝血酶原时间延长的秒数。
2.评分标准：
凝血酶原时间延长≤4秒，记1分；
凝血酶原时间延长5-9秒，记2分；
凝血酶原时间延长≥10秒，记3分。
（四）腹水
1.指标：是否存在腹水及腹水的严重程度。
2.评分标准：
无腹水，记1分；
轻度腹水（仅在影像学检查发现），记2分；
中重度腹水，记3分。
（五）肝性脑病
1.指标：肝性脑病的分级。
2.评分标准：
无肝性脑病，记1分；
1-2级肝性脑病，记2分；
3-4级肝性脑病，记3分。
三、肝功能Child分级各级的划分及意义
（一）A级
1.划分：总分5-6分。
2.意义：肝功能储备较好，患者耐受手术及其他创伤性操作的能力较强，预后相对较好。在生活方式方面，此类患者需要注意保持健康的生活习惯，如合理饮食（保证营养均衡，避免高盐、高脂等不利于肝脏的饮食）、避免过度劳累、定期复查等。对于有基础病史的患者，如乙肝患者需继续规范抗病毒治疗等。
（二）B级
1.划分：总分7-9分。
2.意义：肝功能储备中等，患者对手术等操作的耐受性有所降低，需要在治疗前充分评估风险。生活方式上要更加注意，饮食上继续强调均衡营养，避免加重肝脏负担的行为，如过量饮酒等。有基础病史者需严格遵循原有的治疗方案，密切关注病情变化。
（三）C级
1.划分：总分≥10分。
2.意义：肝功能储备较差，患者耐受手术等的能力很差，预后相对较差。生活方式上需严格限制不良行为，如绝对戒酒，饮食要格外注意优质低蛋白等（根据具体病情），并且要频繁复查，及时发现病情变化。对于特殊人群，如儿童，由于儿童肝脏代偿能力相对较弱，肝功能Child分级为C级的儿童预后更差，需要更加精心的护理和密切的医疗监测，避免使用可能加重肝脏负担的药物等。女性患者在同样遵循上述一般原则的基础上，要考虑到女性特殊的生理情况对肝脏功能可能产生的影响，如妊娠相关因素等，但在此分级中主要还是基于肝脏本身的功能状态来指导治疗和生活管理。