孩子发烧后脸上出现小血点是怎么回事

孩子发烧后脸上出现小血点的原因包括感染性紫癜（病毒或细菌感染相关）、非感染性因素（血液系统疾病如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍，或剧烈咳嗽呕吐后、过敏因素等），家长需及时带孩子就医检查，做血常规、凝血功能等，观察一般情况并遵儿科安全护理原则确保孩子健康。

一、感染性紫癜

（一）病毒感染相关

1.机制：某些病毒感染后可能引发血管炎，导致皮肤出现小血点。例如幼儿急疹，多由人类疱疹病毒6型感染引起，患儿一般先高热3-5天，热退疹出，皮疹为淡红色斑丘疹，可散在分布于面部等部位。研究表明，病毒感染后机体的免疫反应会损伤血管内皮细胞，使血管通透性增加，红细胞外渗形成小血点。

2.年龄因素：婴幼儿及儿童时期免疫系统发育尚未完善，更易因病毒感染出现这种情况，不同年龄段孩子对病毒的易感性有差异，婴儿期可能更易感染常见的引起幼儿急疹的病毒等。

（二）细菌感染相关

1.机制：如链球菌感染，可引起过敏性紫癜样皮疹。链球菌感染后，机体产生免疫复合物沉积在血管壁，激活补体系统，导致血管炎症，出现皮肤小血点。

2.年龄性别：儿童各年龄段均可发生，无明显性别差异，但不同年龄组感染链球菌的概率可能有变化，比如学龄期儿童相对更易接触到链球菌感染的环境。

二、非感染性因素

（一）血液系统疾病

1.血小板减少性紫癜

机制：血小板数量减少或功能异常时，容易出现皮肤黏膜出血点。特发性血小板减少性紫癜在儿童中可见，发病机制是机体产生抗血小板抗体，破坏血小板，导致外周血血小板计数降低，从而出现皮肤瘀点瘀斑，可出现在面部。

年龄因素：各年龄均可发病，儿童期发病可能与自身免疫调节功能尚不稳定有关，婴儿期也有发病可能，不同年龄阶段发病的诱因和病情严重程度可能不同。

2.凝血功能障碍

机制：如血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，会导致凝血功能异常，引起皮肤出血。凝血因子缺乏使血液凝固时间延长，容易出现皮下出血形成小血点。

遗传因素及年龄：血友病是遗传性疾病，男性多见，患儿多在婴幼儿期或儿童期发病，由于遗传因素导致特定凝血因子缺陷，从而出现相应的出血表现。

（二）其他因素

1.剧烈咳嗽或呕吐后

机制：剧烈咳嗽或呕吐时，胸腔或腹腔内压力突然升高，导致毛细血管破裂，引起皮肤小血点，这种情况在面部等部位也可能出现。

生活方式影响：孩子如果有剧烈哭闹、剧烈运动后出现类似情况，也可能是因为局部血管压力变化导致。比如过度哭闹的婴儿，面部可能出现因压力变化引起的小血点。

2.过敏因素

机制：接触过敏原后，机体发生Ⅰ型超敏反应，引起血管通透性增加，出现皮肤小血点。例如孩子接触某些食物、花粉等过敏原后，可能出现面部小血点伴瘙痒等过敏表现。

年龄性别：儿童期过敏体质相对常见，不同年龄孩子接触过敏原的种类不同，比如婴儿可能对奶粉、母乳中的某些成分过敏，学龄期儿童可能对花粉、某些水果等过敏，无明显性别差异。

当孩子发烧后脸上出现小血点时，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查，如血常规、凝血功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意观察孩子的一般情况，如精神状态、有无其他部位出血等，遵循儿科安全护理原则，确保孩子的健康。