肝功能异常表现为哪些指标不合格

转氨酶反映肝细胞损伤，肝细胞受损时其数值升高常见于病毒性肝炎等；胆红素相关指标中总胆红素等受肝细胞损伤、胆道梗阻等影响，不同黄疸类型有不同胆红素升高特点；白蛋白由肝细胞合成，肝功能异常时其数值降低常见于慢性肝病等；凝血功能指标可反映肝脏合成凝血因子能力，肝功能受损时凝血酶原时间会延长；碱性磷酸酶在胆道疾病或肝内胆管细胞受损等时升高，γ-谷氨酰转肽酶在酒精性肝病等时升高；儿童肝功能指标参考范围与成人不同且与先天性肝病等相关，孕妇孕期生理变化可能影响肝功能指标需鉴别，有基础肝病患者指标异常可能提示病情活动或进展需关注动态变化。

一、转氨酶相关指标

丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天冬氨酸氨基转移酶（AST）是反映肝细胞损伤的重要指标，正常情况下ALT参考值一般为5~40U/L，AST参考值一般为8~40U/L，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT与AST释放入血，导致数值升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤等情况。

二、胆红素相关指标

1.总胆红素（TBil）：参考值通常为3.4~17.1μmol/L，包括直接胆红素（DBil）与间接胆红素（IBil），DBil参考值一般为0~6.8μmol/L，IBil参考值一般为1.7~10.2μmol/L，肝细胞损伤、胆道梗阻等均可导致胆红素升高，如肝细胞性黄疸时TBil、DBil、IBil均升高，梗阻性黄疸时以DBil升高为主。

2.间接胆红素：主要由红细胞破坏代谢产生，若肝细胞摄取、结合胆红素功能障碍，间接胆红素会升高，常见于新生儿生理性黄疸或某些肝脏疾病早期。

三、白蛋白指标

白蛋白（ALB）由肝细胞合成，参考值一般为40~55g/L，肝功能异常时，肝细胞合成白蛋白能力减退，可导致白蛋白数值降低，常见于慢性肝病、肝硬化等，提示肝脏合成功能受损。

四、凝血功能指标

凝血酶原时间（PT）等凝血功能指标可反映肝脏合成凝血因子的能力，正常PT参考值一般为11~14秒，肝功能受损时，凝血因子合成减少，PT会延长，严重时可导致出血倾向，常见于重型肝炎、肝硬化失代偿期等。

五、碱性磷酸酶与γ-谷氨酰转肽酶

1.碱性磷酸酶（ALP）：参考值成人一般为40~150U/L，儿童一般为50~240U/L，胆道疾病（如胆管结石、胆囊炎）或肝内胆管细胞受损时，ALP可升高，此外骨病等非肝脏疾病也可能导致ALP升高需鉴别。

2.γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：参考值男性一般为11~50U/L，女性一般为7~32U/L，酒精性肝病、胆道梗阻、原发性肝癌等可致GGT升高，酒精性肝病患者常因长期饮酒导致GGT显著升高。

特殊人群注意事项

儿童：儿童肝功能指标参考范围与成人不同，如ALT、AST参考值可能相对较高，且儿童肝功能异常可能与先天性肝病、感染等因素相关，需结合儿童年龄、病史等综合判断。

孕妇：孕期生理变化可能影响肝功能指标，如雌激素升高可能导致GGT轻度升高，需注意与病理性升高鉴别，定期监测肝功能指标变化。

有基础肝病患者：如本身患有乙肝、丙肝等慢性肝病，指标异常可能提示病情活动或进展，需密切关注指标动态变化及原发病治疗情况。