检查肝功发现碱性磷酸酶高是怎么回事

碱性磷酸酶高有生理性和病理性原因，生理性原因包括儿童生长发育阶段及妊娠中晚期，病理性原因涉及骨骼系统疾病、肝胆系统疾病、其他疾病等发现碱性磷酸酶高的患者需结合多方面综合分析并进一步完善检查明确病因以进行针对性治疗。

一、生理性原因

（一）儿童生长发育阶段

儿童在生长发育过程中，骨骼处于快速生长时期，碱性磷酸酶主要由成骨细胞产生，所以儿童在青春期等骨骼生长活跃阶段，血清碱性磷酸酶水平可能会生理性升高，这是正常的生理现象，一般随着生长发育的成熟会逐渐恢复正常水平。例如，有研究显示正常儿童在骨骼生长高峰期，碱性磷酸酶可较成人高出1-2倍。

（二）妊娠中晚期

孕妇在妊娠中晚期，胎盘也会产生碱性磷酸酶，从而导致血清碱性磷酸酶水平升高，这是由于胎盘分泌的碱性磷酸酶释放入血引起的，属于生理代偿性变化，分娩后一般会逐渐恢复至正常范围。

二、病理性原因

（一）骨骼系统疾病

1.佝偻病：维生素D缺乏性佝偻病患儿，由于钙磷代谢紊乱，骨骼的成骨作用活跃，导致碱性磷酸酶明显升高，同时还常伴有血钙、血磷降低，骨源性碱性磷酸酶检测对佝偻病的早期诊断有重要价值，其水平与佝偻病的严重程度相关。

2.骨恶性肿瘤：如骨肉瘤等骨恶性肿瘤，肿瘤细胞会产生大量碱性磷酸酶，导致血清碱性磷酸酶显著升高，同时可能伴有局部骨骼疼痛、肿块等表现，通过影像学检查（如X线、CT、MRI）结合肿瘤标志物等可辅助诊断。

（二）肝胆系统疾病

1.胆道梗阻：各种原因引起的胆道梗阻，如胆管结石、胆管癌、胰头癌等，胆汁排泄受阻，碱性磷酸酶反流入血，导致血清碱性磷酸酶升高，常伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹痛、发热等症状，肝功能检查中除碱性磷酸酶升高外，还可伴有胆红素升高、转氨酶升高等，腹部超声、CT、MRCP等影像学检查有助于明确胆道梗阻的部位和原因。

2.肝炎：急慢性肝炎时，肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加，碱性磷酸酶释放入血，同时肝脏对碱性磷酸酶的代谢功能也可能发生变化，导致血清碱性磷酸酶升高，患者常伴有乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，肝功能检查可见转氨酶升高等，肝炎病毒标志物检测等有助于明确肝炎的病因。

（三）其他疾病

1.甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺素分泌增多，机体代谢亢进，可影响骨骼和肝脏等组织中碱性磷酸酶的代谢，导致碱性磷酸酶升高，患者常伴有心慌、多汗、消瘦、手抖等甲状腺功能亢进的表现，甲状腺功能检查（TSH、甲状腺激素水平测定）可明确诊断。

2.白血病：白血病患者骨髓中幼稚细胞大量增殖，影响正常的造血和代谢功能，可导致碱性磷酸酶升高，同时伴有贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现，血常规、骨髓穿刺等检查可明确白血病的类型和病情。

对于发现碱性磷酸酶高的患者，需要结合患者的年龄、性别、病史、症状体征等进行综合分析。例如儿童出现碱性磷酸酶高，要考虑生长发育因素，同时排查骨骼系统疾病；孕妇出现碱性磷酸酶高要考虑妊娠相关因素，同时排查肝胆等系统疾病；成年男性或女性出现碱性磷酸酶高则要全面排查上述各种病理性原因。如果发现碱性磷酸酶异常升高，应进一步完善相关检查以明确病因，以便进行针对性的治疗。