肝功能检查的CT结果通常显示什么

正常肝脏CT表现为形态大小正常、实质密度均匀、血管走行清晰、包膜光滑；异常表现有脂肪肝呈密度减低低于脾且与生活方式相关、肝硬化有体积可缩或增等表现由慢性病史导致、肝脓肿是肝内低密度灶边缘模糊增强环状强化由细菌感染引起、肝癌为肝内占位平扫低密度增强快进快出与相关病史相关、肝血管瘤平扫低密度增强边缘强化向中央填充多为良性、肝炎有肝脏不同程度肿大等表现由病毒等引起；特殊人群里儿童检查需谨慎权衡辐射风险、老年人要注意基础疾病及肾功能、特殊生活方式人群长期酗酒等易致相关病变需定期体检。

一、正常肝脏CT表现

正常肝脏在CT上表现为形态、大小正常，肝脏实质密度均匀，与脾脏密度相比，平扫时肝脏密度略高于或等于脾脏，肝内血管（如门静脉、肝静脉等）走行清晰，肝包膜光滑。

二、异常肝脏CT表现及意义

（一）脂肪肝

1.CT表现：肝脏密度减低，低于脾脏密度，肝内血管走行显示不清，严重时呈“肝比脾低”的表现。

2.意义：多与肥胖、高脂饮食、酗酒等生活方式相关，反映肝细胞内脂肪沉积。

（二）肝硬化

1.CT表现：肝脏体积可缩小或增大（早期），表面不光滑呈结节状，肝裂增宽，门静脉增宽（直径＞1.3cm），脾大（长径＞11cm），可伴有腹水（腹腔内可见液体密度影）。

2.意义：多由慢性肝炎、长期酗酒等病史导致，是肝脏纤维化进展的结果。

（三）肝脓肿

1.CT表现：肝内可见圆形或类圆形低密度灶，边缘模糊，周围有水肿带，增强扫描可见环状强化（脓肿壁强化，中央坏死区无强化）。

2.意义：常由细菌感染引起，患者多有发热、肝区疼痛等症状，需结合病史及实验室检查综合判断。

（四）肝癌

1.CT表现：肝内可见占位性病变，平扫多为低密度，增强扫描动脉期明显强化，门静脉期或延迟期对比剂迅速洗脱，呈现“快进快出”的强化特点。

2.意义：与病毒性肝炎、肝硬化、长期酗酒等病史相关，是常见的肝脏恶性肿瘤。

（五）肝血管瘤

1.CT表现：平扫呈低密度，增强扫描从边缘开始强化，强化密度接近同层大血管密度，逐渐向中央填充，延迟期病变整体强化。

2.意义：多为良性病变，一般无明显症状，定期随访观察即可。

（六）肝炎

1.CT表现：肝脏可能有不同程度的肿大，密度轻度减低，肝内血管纹理欠清晰，病情较重时可出现肝实质密度不均匀等改变。

2.意义：多由病毒感染、药物损伤等引起，结合肝功能生化指标及病原学检查可明确病因。

三、特殊人群考虑

（一）儿童

儿童肝脏CT检查需谨慎，需权衡辐射风险与诊断必要性。若为肝炎患儿，CT可能显示肝脏轻度肿大、密度轻度减低；若为先天性胆道疾病相关肝功能异常，可能出现肝脏形态或胆管结构异常等表现，检查时需严格控制辐射剂量。

（二）老年人

老年人常合并多种基础疾病，如肝硬化、脂肪肝等。CT检查时需注意基础疾病对肝脏形态、密度的影响，同时考虑老年人肾功能情况，因部分对比剂排泄依赖肾脏，需评估肾功能后选择合适检查方案。

（三）特殊生活方式人群

长期酗酒者易出现脂肪肝、肝硬化等表现；肥胖人群脂肪肝发生率高；有病毒性肝炎病史者需警惕肝癌、肝硬化等并发症的CT表现，定期体检筛查至关重要。