了解肝功能应了解哪些指标

转氨酶类指标中丙氨酸氨基转移酶在肝细胞受损时释放入血致水平升高常见于多种肝病，天冬氨酸氨基转移酶在肝细胞严重损伤时释放入血，其比值对判断肝病病情有参考价值；胆红素类指标里总胆红素反映胆红素代谢整体情况，直接胆红素升高见于胆汁淤积性疾病，间接胆红素升高常见于溶血性疾病；白蛋白由肝脏合成，降低常见于肝脏合成功能减退等情况；其他相关指标中谷氨酰转肽酶升高见于胆道梗阻等疾病，碱性磷酸酶升高可见于骨骼及胆道疾病，特殊人群中老年人肝功能参考范围可能与年轻人不同，孕妇有生理性波动，有基础肝病患者需定期监测相关指标。

一、转氨酶类指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT释放进入血液，导致其水平升高。常见于各种肝炎（如病毒性肝炎、药物性肝炎等）、肝硬化活动期、脂肪肝等情况，其升高程度常与肝细胞损伤程度相关。

2.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST释放入血。AST升高可见于肝炎、心肌梗死等，AST/ALT比值在判断肝病病情严重程度等方面有一定参考价值，如AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体损伤较明显。

二、胆红素类指标

1.总胆红素（TBil）：是直接胆红素和间接胆红素的总和，反映胆红素代谢的整体情况。总胆红素升高常见于黄疸性疾病，如溶血性黄疸（间接胆红素显著升高）、肝细胞性黄疸（直接和间接胆红素均升高）、胆汁淤积性黄疸（直接胆红素明显升高）等。

2.直接胆红素（DBil）：又称结合胆红素，由间接胆红素在肝脏中与葡萄糖醛酸结合转化而来，其升高主要见于胆汁淤积性疾病，如胆管结石、胆管癌等导致胆汁排泄受阻，使结合胆红素反流入血。

3.间接胆红素（IBil）：又称非结合胆红素，主要来源于红细胞破坏释放的血红蛋白，其升高常见于溶血性疾病，如溶血性贫血等，因红细胞大量破坏，间接胆红素生成过多，超过肝脏处理能力。

三、白蛋白相关指标

1.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，是血浆中主要的蛋白质成分，具有维持血浆胶体渗透压等重要功能。白蛋白降低常见于肝脏合成功能减退，如肝硬化、严重肝炎等，也可见于营养不良、慢性消耗性疾病等情况，白蛋白水平越低，往往提示肝脏合成功能越差或机体营养状况越差。

四、其他相关指标

1.谷氨酰转肽酶（GGT）：升高常见于胆道梗阻性疾病（如胆管炎、胆道结石等）、酒精性肝病、药物性肝损伤等。在酒精性肝病中，GGT常明显升高，可作为酒精性肝病的诊断指标之一。

2.碱性磷酸酶（ALP）：升高可见于骨骼疾病（如佝偻病、骨恶性肿瘤等）、胆道疾病（如胆囊炎、胆管癌等），在肝脏疾病中，ALP升高常见于胆汁淤积性疾病，其升高与胆道梗阻导致胆汁排泄受阻，碱性磷酸酶反流入血有关。

对于特殊人群，老年人由于肝脏代谢功能减退，肝功能指标的参考范围可能与年轻人略有不同，需结合具体情况判断；孕妇可能因生理变化出现胆红素等指标的生理性波动，一般无需过度紧张，但仍需密切关注；有基础肝病（如乙肝、丙肝等）的患者，需定期监测上述肝功能指标，以便及时发现病情变化，采取相应措施。