尿液可以检查什么项目

尿液可检查的项目包括一般性状、化学、显微镜检查三类，一般性状检查有尿量、颜色、透明度等，化学检查有尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素和尿胆原等，显微镜检查有细胞、管型、结晶等，特殊人群孕妇、儿童、老年人尿液检查各有注意事项。

尿量：正常成人24小时尿量约1000-2000ml。尿量增多可能见于大量饮水、糖尿病、尿崩症等情况；尿量减少可能与脱水、肾功能不全等有关。不同年龄人群尿量有所差异，儿童尿量会根据年龄而变化，婴儿尿量相对较多，随着年龄增长逐渐接近成人范围。

颜色：正常尿液颜色为淡黄色至深黄色。血尿时尿液呈红色或棕色；血红蛋白尿呈浓茶色或酱油色，常见于溶血性疾病；胆红素尿呈深黄色或黄褐色，见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸；乳糜尿呈乳白色，是由于淋巴管阻塞，乳糜液进入尿液所致。

透明度：正常尿液清晰透明，如尿液混浊，可能是由于含有较多细胞、细菌、结晶等，如脓尿、菌尿时尿液混浊，多见于泌尿系统感染。

化学检查

尿蛋白：正常情况下尿蛋白含量极微，定性检查呈阴性。尿蛋白阳性可见于生理性因素，如剧烈运动、发热等；病理性因素可见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病，以及多发性骨髓瘤等其他系统疾病。

尿糖：正常尿液尿糖定性为阴性。尿糖阳性见于糖尿病、肾性糖尿等。妊娠期女性由于肾糖阈降低，也可能出现生理性尿糖阳性。

尿酮体：正常尿酮体定性阴性。酮症酸中毒时尿酮体呈阳性，另外，长期禁食、剧烈呕吐等也可导致尿酮体阳性。

尿胆红素和尿胆原：正常尿液尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性或阴性。肝细胞性黄疸时尿胆红素阳性，尿胆原增多；阻塞性黄疸时尿胆红素强阳性，尿胆原减少或阴性；溶血性黄疸时尿胆原明显增多，尿胆红素阴性。

显微镜检查

细胞

红细胞：正常尿液镜下红细胞无或偶见，每高倍视野超过3个即为镜下血尿，见于肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤、感染等。

白细胞：正常尿液镜下白细胞0-5个/高倍视野，增多见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎等。

上皮细胞：尿液中可见少量鳞状上皮细胞，如大量出现且伴有相关症状，可能提示泌尿系统炎症等病变，不同类型上皮细胞增多见于相应部位的病变，如肾小管上皮细胞增多见于肾小管病变。

管型：正常尿液无或偶见透明管型。病理情况下出现各种管型具有不同临床意义，如红细胞管型见于肾小球源性血尿；白细胞管型见于泌尿系统感染；颗粒管型见于肾小球肾炎、肾小管损伤等；蜡样管型见于慢性肾衰竭等严重肾脏疾病。

结晶：尿液中可出现多种结晶，如无临床症状的草酸盐、磷酸盐、尿酸盐结晶一般无重要意义；而胱氨酸结晶见于胱氨酸尿症；胆红素结晶见于胆红素代谢障碍等。

特殊人群方面，孕妇进行尿液检查时需特别注意，要确保留取尿液的方法正确，避免阴道分泌物等污染尿液标本，从而影响检查结果的准确性。儿童进行尿液检查时，应尽量留取清洁中段尿，对于不合作的儿童可能需要采用导尿等方法留取标本，但要注意操作过程中的无菌原则，防止泌尿系统感染的发生。老年人进行尿液检查时，要考虑到老年人可能存在的肾功能生理性减退等情况，对检查结果进行综合分析，同时要关注老年人留取尿液标本的便利性等问题。