膀胱结石手术风险大吗

膀胱结石手术风险需综合多方面因素考量，不同手术方式风险不同，经尿道膀胱结石碎石取石术相对风险低，开放膀胱结石取石术创伤大风险高；患者自身状况如基础疾病、身体一般状况及结石相关因素如大小、数量、成分等均影响手术风险，不过随医疗技术进步微创手术风险显著降低，术前医生会充分评估制定方案，患者及家属应与医生沟通权衡利弊做决策。

一、常见手术方式及相对风险

1.经尿道膀胱结石碎石取石术

一般风险：该手术属于微创手术，相对传统开放手术风险较低。但仍可能存在出血风险，由于膀胱内血管丰富，手术操作过程中可能损伤血管导致出血，不过一般出血量较少。感染风险也是需要关注的，手术操作可能会带入细菌引起膀胱或尿路感染。此外，还可能出现膀胱穿孔的情况，多因操作不当等原因导致，但发生率较低。

不同人群差异：对于老年患者，本身可能伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，会增加手术风险。高血压患者术中血压波动可能影响手术进程及术后恢复；糖尿病患者术后伤口愈合可能受到影响，增加感染几率。而年轻患者基础状况较好，发生严重并发症的风险相对较低。

2.开放膀胱结石取石术

一般风险：开放手术创伤相对较大，出血风险较微创手术高，术后恢复时间较长。感染风险也相对较高，因为手术切口较大，细菌更容易侵入。还可能出现切口愈合不良、肠粘连等并发症。

特殊人群影响：老年患者行开放手术时，由于机体恢复能力较差，术后发生肺部感染、深静脉血栓等并发症的风险增加。对于儿童患者，开放手术创伤对其生长发育可能产生一定影响，且术后疼痛管理相对复杂，需要特别关注患儿的心理及生理恢复情况。

二、风险相关因素

1.患者自身状况

基础疾病：如患者有心脏病，手术中麻醉及手术操作可能引发心脏相关并发症，如心律失常等；肾功能不全患者行膀胱结石手术时，可能影响肾功能的进一步稳定，因为手术过程中的一些因素可能对肾脏血流等产生影响。

身体一般状况：营养状况较差的患者，术后伤口愈合能力下降，增加感染等风险。肥胖患者行膀胱结石手术时，手术操作难度相对增大，如经尿道手术时视野暴露可能不如正常体重患者，且术后发生下肢深静脉血栓等并发症的风险较高。

2.结石相关因素

结石大小、数量：较大的结石或数量较多的结石，经尿道碎石取石术难度增加，手术时间可能延长，从而增加出血、感染等风险。而开放手术对于大结石或复杂结石相对更易操作，但开放手术本身的创伤风险依然存在。

结石成分：如果是尿酸结石等特殊成分的结石，可能在手术处理过程中有不同的表现，例如尿酸结石可能与尿路环境等因素相关，手术中或术后处理不当可能影响结石的复发等情况，但这也会间接影响手术风险评估，因为结石复发可能需要再次手术等。

总体来说，膀胱结石手术有一定风险，但随着医疗技术的不断进步，微创手术的应用使得大部分患者的手术风险已显著降低。在手术前，医生会充分评估患者的病情，包括详细了解患者的基础疾病、身体状况、结石情况等，从而制定合适的手术方案，并采取相应措施来降低手术风险。对于患者及家属而言，了解手术风险后应与医生充分沟通，根据患者的具体情况权衡手术的利弊，以做出合适的医疗决策。